Гидропластика межпозвоночной грыжи в клиниках россии

Дискэктомия – хирургическое вмешательство, целью которого является удаление пораженного диска между позвонками.

Грыжа шейного отдела позвоночника: оперировать или нет?

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным по сравнению с грудным и поясничным. Вместе с этим, шея испытывает большие нагрузки, результатом которых становится смещение ядра межпозвоночного диска, то есть грыжа.

Эта патология очень распространена, однако многие пациенты не воспринимают всерьез степень опасности и не проводят лечение грыжи. В результате болезнь переходит в запущенную стадию, когда единственным шансом избавить пациента от страданий является операция.

Показания к операции

Оперативное лечение грыжи шейного отдела имеет очень много противопоказаний и проводится только в крайних случаях.

Это объясняется тем, что в районе шеи проходит множество основных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, и нервных окончаний, отвечающих за основные процессы жизнедеятельности.

Поэтому операцию назначают в тех случаях, когда угроза жизни пациенту значительно превышает риск развития послеоперационного показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:

  • частичный или полный паралич вследствие защемления нервных окончаний;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение координации движения.

Относительными показаниями к операции являются:

  • отсутствие результатов длительного лечения консервативными методами;
  • ухудшение состояния больного, несмотря на применение множества методик;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • частые приступы мигрени;
  • постоянная боль в шее, которую невозможно снять никакими препаратами;
  • онемение рук и ног;
  • скачки давления, частые обмороки.

Важно: не все методы хирургического лечения грыжи поясничного и грудного отдела можно применять в отношении шейного отдела позвоночника. В шее находится множество нервных окончаний, повреждение которых приводит к полной обездвиженности пациента.

Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • серьезные проблемы с сердцем, при которых пациент не сможет перенести наркоз;
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • метастазы в позвоночнике;
  • серьезные нервные расстройства;
  • беременность.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Выбор метода удаления грыжи зависит от стадии процесса, состояния пациента, степени разрушения позвонков. В медицинской практике применяют следующие виды операций:

Грыжа шейного отдела позвоночника: оперировать или нет?
  • Передняя и задняя дискэктомия.
  • Дискэктомия со спондилодезом.
  • Микродискэктомия.
  • Лазерная вапоризация.
  • Лазерная реконструкция дисков.
  • Криодеструкция.
  • Деструкция фасеточных нервов.

Некоторые из них проводятся под общим наркозом, другие — под местной анестезией. Также при разных видах лечения будет по-разному проходить реабилитационный период.

Передняя дискэктомия

Это вид хирургического вмешательства с открытым доступом через разрез на передней поверхности шеи. Во время операции удаляется разрушенный диск. Если на его место устанавливают титановую пластину, то этот метод называют дискэктомия со спондилодезом. Через некоторое время происходит сращение позвонков.

Важно: до недавнего времени вместо титановой пластины устанавливали костную ткань пациента, но этот метод является наиболее травматичным и требует более длительной реабилитации. Использование в качестве импланта пластины является более предпочтительным.

Задняя дискэктомия

Также проводится открытым способом, но с доступом через заднюю поверхность шеи. Этот метод почти не применяется, так как является очень опасным и травматичным из-за близости спинно-мозгового канала.

Этот метод входит в «золотой стандарт» лечения грыжи шейного отдела. Правда, применять такой вид операции возможно лишьпри небольших грыжах.

Читайте также:  Боль в плечевом суставе левой руки: причины, диагностика и лечение

Доступ осуществляется через маленький разрез в районе поврежденного позвонка, куда вводится эндоскоп. Хирург контролирует свои действия с помощью внешнего микроскопа.

Фрагменты ядра диска удаляются, для закрепления результата рекомендуется провести последующее облучение диска лазером.

Данный метод является малоинвазивным, не требует долгой реабилитации, практически не имеет осложнений. Единственным недостатком метода является высокий процент рецидивов грыжи.

Технология В-Twin

Также проводится посредством эндоскопа. Особенность данного вида операции в следующем:делают два разреза по бокам шеи, поврежденный диск полностью удаляют и заменяют на титановую пластину из специального сплава В-Twin.

Показания для проведения

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска показано при следующих условиях:

  • консервативные методы лечения оказались неэффективными на протяжении 16-недель;
  • интенсивная боль не проходит более 6-ти недель;
  • наблюдаются осложнения грыжи: компрессия спинного мозга, поражение кишечника или мочевого пузыря;
  • грыжа становится причиной расстройств ЦНС;
  • возник паралич конечностей;
  • наблюдается быстрое прогрессирование грыжи и т.д.

Хирургический метод лечения межпозвоночных грыж чаще всего используется для шейного и поясничного отдела позвоночника.

Преимущества поясничной дискэктомии с невральной декомпрессией

Цель поясничной дискэктомии с невральной декомпрессией —  уменьшить симптомы в нижней части спины и/или ног снять давление на нервы в позвоночном канале. Эта минимально инвазивная процедура может быть выполнена, чтобы уменьшить выпячивание или грыжу межпозвоночного диска, используя крошечную камеру и лазер, введенный через небольшой эндоскоп. По сравнению с традиционными подходами, лазер DND создает значительно меньшую хирургическую травму, меньше повреждения костей и тканей, и дает меньшее количество осложнений, сокращает период восстановления. Кроме того, избегая пребывания в больнице может также означать уменьшение расходов для пациента.

Подробности поясничной дискэктомии с невральной декомпрессией.

Лазер DND мягко лечит повреждения мягких тканей и нервов, таких как грыжа межпозвоночного диска. Уникальное преимущество этой процедуры заключается в том, что врач способен визуализировать всё, от поясничного отдела позвоночника по крестцовый и способен лечить несколько уровней сразу.

Лазерная операция DND обычно завершается менее чем за час в один или несколько подходов:

  • Крестцовый. При таком подходе врач будет вставлять эндоскоп с камерой через крошечный разрез 3 миллиметра в крестце, естественное отверстие в основании позвоночника. Путем прямой визуализации, врач может исследовать внутреннюю часть позвоночного канала, вводя контрастное вещество в эпидуральное пространство. Краситель делает путь вокруг аномалии такие как трещины диска, разрывы, грыжи, что позволяет врачу точно и четко визуализировать проблемную зону(ы). Затем хирургический лазер импульсно активируется через специальную иглу, убирая повреждения материала диска и уменьшая давление на спинномозговые нервы. Этот подход настолько минимально инвазивен, что требуется только один шов, чтобы закрыть точку входа в поясницу.
  • Заднебоковой. При таком подходе врач будет вставляет небольшую полую иглу на задней стороне латерального (бокового) позвоночника непосредственно в поврежденные ткани диска. Затем лазер импульсами проходит через иглу в диск, высушивая выпирание/ткани межпозвоночного диска, освобождая пораженный нерв и прижигает разрыв. За ходом процедуры наблюдают рентгеноскопией. Входы для иглы не требует наложения швов—просто небольшая повязка.

В то время как каждая операция несет определенный риск травмы или инфекции, при лечении лазером неблагоприятные осложнения редки, и большинство пациентов могут вернуться домой в день операции. Ваш врач даст вам совет относительно этих рисков до процедуры.

Читайте также:  Подвывих плеча: причины, симптомы и лечение

Показания и подготовка

Перед оперативными манипуляциями подготовительные процедуры заключаются в сдаче анализов и инструментальной диагностике. Когда удаление грыжи межпозвоночного диска назначено утром, рекомендуется отказаться от приема пищи и питья, а также важно согласовать с врачом методы обезболивания. Показания к операции следующие:

  • выраженный болевой синдром, который не проходит даже после длительного курса медикаментозного лечения;
  • деформация тазовых структур, из-за которых меняется длина конечностей, нарушается походка;
  • ухудшение функционирования органов, расположенных в малом тазу;
  • стойкое ухудшение самочувствия и прогрессирование дегенеративных процессов.

Проведя диагностику, врач определит, в каком случае можно обойтись медикаментозными методами, а когда нужна операция?

Какой врач делает операцию по удалению межпозвоночных новообразований? Ответ прост – это хирург. Рекомендуется проконсультироваться перед операцией, узнать ее стоимость, возможность осложнений.

Важно! Выделяют абсолютные и относительные показания к проведению операции.

К данным показаниям относятся ситуации, требующие немедленного хирургического вмешательства:

  • патологии в работе органов малого таза;
  • парез ноги атрофия мускул;
  • неврологические патологии;
  • устойчивая к излечению болезненность на протяжении до 1,5 месяца.

К данным показаниям относят:

  • безрезультатность консервативного излечения, когда на протяжении 2 месяцев консервативные методы не принесли эффективных результатов, назначается операция;
  • терпимые болевые ощущения в каком-либо участке хребта;
  • нарушенная двигательная динамичность в ногах;
  • бессилие, локализованное в мускулах (онемение ног).

Есть целый ряд заболеваний позвоночника, при которых показано малоинвазивная хирургия. Они включают в себя:

  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Дегенеративные заболевания позвоночника
  • Переломы
  • Опухоли
  • Спондилез
  • Сколиоз
  • Стеноз
  • Псевдоартроз
  • Кифоз
  • Нестабильность позвоночника
  • Остеомиелит / дисцит
  • Постламинэктомический синдром
  • Травмы позвоночника

Безуспешно пытаясь вылечить свой недуг таблетками и уколами, всяческими народными рецептами и еще бог знает чем, вы согласились с врачом, что операция по удалению межпозвонковой грыжи вам необходима. Теперь дело за малым – решить, каким способом проводить операцию и где это сделать. В государственной клинике или в частной? На родине или за границей?

Выбирать окончательно будете, конечно же, вы. А чтобы облегчить ваш выбор, мы постараемся объяснить, как проводится операция по удалению грыжи позвоночника. Расскажем и о том, какие разновидности операций применяются в современной медицине.

Но прежде, чем рассказывать, как проводится оперативное лечение, хотим заострить ваше внимание на следующем. Любая операция должна проводиться только по абсолютным медицинским показаниям! В случае с удалением грыжи дело обстоит так.

Абсолютные показания к операции – это:

  • Секвестр или секвестрированная грыжа. В этой ситуации пульпозное ядро межпозвоночного диска выпадает именно в ту область спинномозгового канала, где расположены спинномозговые нервы и оболочка спинного мозга. Секвестр характеризуются не только сильнейшей болью, осложнением такой грыжи может быть паралич.
  • Компрессия (сдавление) спинного мозга, которая возникла в результате грыжи. Прогнозы такого состояния так же крайне неблагоприятны – онемение конечностей, парезы, параличи.

Оперирование грыжи иногда проводится и по относительным показаниям. К ним относятся:

  • Отсутствие эффекта при длительном медикаментозном лечении;
  • Отсутствие результатов при нефармакологических методах лечения (вытяжение и др.).

Виды операций

Современная медицина предлагает несколько способов, которыми может проводиться операция по удалению грыжи:

  1. Малоинвазивный метод или лазерная вапоризация;
  2. Радикальный метод — ламинэктомия, дискэктомия.

Теперь разберем подробно преимущества и недостатки каждого метода.

Подготовка

К подготовке относят следующие меры:

  • Предварительное проведение обследования на предмет противопоказаний к операции;
  • Отказ от некоторых препаратов за несколько дней до операции по рекомендации врача;
  • Отказ от еды и питья за ночь до хирургического вмешательства;
  • Принять душ утром в день операции, если это возможно;
  • Подготовиться к пребыванию в стационаре, собрав необходимые вещи.
Читайте также:  Как применять парафин для лечения суставов?

Явиться в больницу необходимо примерно за 2 часа до назначенного времени, чтобы уладить все требуемые формальности в контексте документации, а также чтобы провести беседы с врачами, включая анестезиолога. Обязательно требуется оповестить заранее специалистов о наличии аллергий, принимаемых препаратов и ряде других аспектов.

Профилактические действия

Лучшая профилактика остеохондроза – правильно прописанная диета и физические упражнения. Что входит в профилактику:

  • Массаж участков тела;
  • Гигиенические гимнастические упражнения с взмахами конечностей, постоянными прыжками, вращениями головы, можно заниматься на турнике;
  • Во время сидячей работы нужно уделить хотя бы 10 минут на физкультуру;
  • Благоприятно на позвоночник влияет плавание на спине. Рационально будет записаться в бассейн.

Как показывает статистика, более 60% населения планеты болеют от разного рода остеохондроза, поэтому им поздно предупреждать болезнь. Должно проводиться грамотное вытягивание позвоночника.

Диета во время заболевания включает в себя белковое питание, кроме грибных блюд. Употребляется в пищу сливочное масло, супы легкие на курином мясе, паровые блюда. Следует ограничить употребление соленых и перченых продуктов, а также разносолов (селедка, лосось, зимние домашние заготовки). Не рекомендуется значительное употребление сладостей, сдобы и остальных хлебобулочных изделий. Следует отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя.

Дневной рацион не должен быть более, чем два кг, чистая вода – не менее литра, а килокалории – до 2500 единиц. Человек должен в полной мере принимать витамины и минералы, а также питательные элементы. Следует разбить необходимые 2.5 тысячи калорий на несколько приемов – около 4-5.

Микродискэктомия шейного отдела

Шейный отдел считается наиболее уязвимым местом на позвоночнике, ведь он густо снабжен нервно-сосудистой сетью, более того, в данной области позвоночный канал отличается большей узостью, а спинной мозг именно в верхней части позвоночника переходит в головной мозг. Выполнить микродискэктомию, о чем свидетельствуют профессиональные отзывы, в шейном отделе позвоночника посложнее будет. Но благодаря современным технологиям вместе с отменным мастерством хирурга проблем не возникнет.

Оперативный процесс протекает, так сказать, в бдительном и безопасном режиме, а это означает, что артерии и нервы не пострадают, мышцы разрезаться не будут, их только осторожно раздвинут. Основные визуализационные инструменты – микроскоп и рентген-установка. Наркоз используется преимущественно общего типа. Технически оперативный сеанс несколько отличается от того, который проводят в зоне поясницы.

  • Доступ к виновному диску осуществляется спереди, а не сзади, то есть разрез создается на передней поверхности шеи по кожной складке, а не на спине. Его величина тоже не превышает 4 см.
  • Межпозвоночный диск, имеющий грыжу, на шейных участках обычно удаляют полностью, после чего между двумя позвонками располагают имплантат-стабилизатор, или кейдж. Это довольно простая в конструктивном плане система, но очень надежная.
  • Кейдж поспособствует правильному сращению двух позвонковых тел воедино с сохранением биологической высоты хребта на данном участке, а также не позволит разбалансировать функциональность шейной зоны в целом.
  • По времени сеанс занимает около 40-45 минут, из стационара отпускают на 3-5 сутки, а дальше пациенту нужно продолжить свое восстановление в специализированном медучреждении.