Гангрена нижних конечностей: причины, стадии и методики лечения


Отмирание тканей при гангрене

Симптомы и признаки гангрены

Сухая гангренаВлажная гангрена

Газовая гангренаИнтересные факты: Переливания крови дает неплохой результат при лечении гангрены. Специалисты рекомендуют применять данную методику не менее 3-5 раз в течении курса терапии. Гангрена или антонов огонь, по мнению специалистов, чаще других поражает органы, максимально удаленные от сердца. Темная окраска пораженных тканей обуславливается освобождением гемоглобина из красных кровяных телец. Воздействие сероводорода, вырабатываемого патогенной микрофлорой, он превращается в сульфид железа, имеющий непривлекательный темный цвет.

Сухой вариант

Сухая гангрена возникает в тканях богатых белком и содержащих мало жидкости. Она чаще развивается у истощенных, худых людей и преимущественно является следствием нарушения кровообращения. Сухая форма некроза развивается постепенно, не проявляя особой склонности к прогрессированию. Примером формирования такого вида омертвения тканей является и гангрена ног при сахарном диабете, которые считаются серьезным осложнением этой болезни. Стадии ее при диабете будут рассмотрены ниже в качестве образца течения «сухого» варианта некроза.

Переход сухой формы в «мокрую» возможен уже на начальной стадии болезни . Чтобы избежать подобных последствий, важно не пропустить признаки гангрены и всеми возможными средствами обеспечить предотвращение перехода относительно благоприятной формы, коей является сухая разновидность, в тяжелую и часто опасную для жизни – влажную гангрену. Основными профилактическими мерами в данном случае являются проводимые в асептических условиях регулярные перевязки, позволяющие закрыть места поражения стерильным материалом .

Признаки и симптомы гангрены других типов

Влажная гангрена ног

В случае с влажной гангреной, цвет пораженных тканей будет постепенно меняться на синеватый или темно-лиловый. В отличие от сухого типа, здесь нельзя увидеть четкие границы больных и здоровых зон, так как микробы будут и дальше распространяться по тканям. Вскоре к цвету добавится запах гнили, пораженная конечность начнёт отекать.

Обратите внимание. Влажному, мокрому типу гангрены ног, также будет сопутствовать пастозность, так называемое предотечное состояние, для которого характерно побледнение тканей и снижение степени их эластичности. На ощупь они напоминают тесто.

Для влажного типа гангрены нижних конечностей характерна постоянная острая боль. Как и в случае с сухой формой гангрены ног, будет наблюдаться снижение температуры в затронутых тканях. Все эти же симптомы гангрены наблюдаются и в случае развития номы.

Газовая гангрена ног

Помимо бледности и отёков, для газовой гангрены характерно выделение мутной зеленой или бурой жидкости с неприятным запахом. Также иногда сквозь рану видны мышечные волокна. В случае развития газовой гангрены они становятся бледными, беловатыми и будто расслаиваются. При ощупывании нижней конечности возникает специфический хруст.

Большинство людей с газовой гангреной погибают из-за того, что у них наблюдается отравление высокой степени тяжести. Слабость развивается настолько, что человек не может двигаться, а температура поднимается вплоть до 41 градуса. У больных газовой гангреной начинается бред, постоянная рвота и тошнота, сильные скачки давления и тахикардия.

Читайте также:  Общее клиническое обследование собак и кошек

Появление пролежней при гангрене

Что касается пролежней, то для них, в той или иной степени, характерны все те же симптомы, что и у других видов. Разница в том, что они развиваются очень медленно и очень локально. К счастью, справиться с такой проблемой проще всего. Достаточно регулярно менять положение больного и массажировать зоны, на которых могут появиться пролежни.

Определить влажную гангрену в разы труднее, т.к. даже цвет кожи не всегда является явным признаком активного развития микробов

Народные средства лечения некроза

В народе существует много проверенных временем рецептов при гангрене. Использовать их можно в том случае, когда гангрена развивается медленно и риска для здоровья нет. Отвар плодов черемухи для компрессов следует готовить так: залить 1 ст. л. сухих плодов 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, процедить и остудить. Чистую ткань, смоченную отваром, приложить к некротическому участку. Рекомендуют пить отвар цветков того же растения – на 1 ст. л. сухих цветов 1 стакан кипятка, настоять 2 часа в закрытой посуде, пить по ½ стакана 3 раза в день.

Травники советуют золотой ус при некрозе тканей. Свежесрезанные листья и «усы» растения перемолоть в кашицу на мясорубке, полученную массу уложить в стеклянную банку и долить спиртом 1:1. Делать компрессы на почерневшие участки.

От гнойных и трофических язв помогает печеный лук. Луковицу средних размеров запечь в духовке на слабом огне до 20 минут, пока не начнет выступать сок с верхушки луковицы. Сделать кашицу и прикладывать ее как компресс на гангренозный участок.

Хорошие отзывы получил рецепт лечения гангрены в домашних условиях с помощью соли и алоэ. Взять мякоть размятых листьев алоэ и смешать с солью в пропорции 1:9, перемешать в однородную массу. Предварительно обработать гангренозный участок перекисью водорода, наложить полученную массу как компресс, обмотать марлей. Повязку менять ежедневно. Алоэ имеет сильные заживляющие и антисептические свойства, а соль в высокой концентрации сушит ткани и вытягивает гной.

Окопник от гангрены

Травники рекомендуют лечить диабетическую гангрену нижних конечностей окопником. Его используют для приготовления мази. Взять измельченный корень окопника, смочить водкой, оставить на полчаса. Затем, когда кусочки корня набухнут, добавить нутряное сало на 4/5 от объема корня и поставить в духовку на 3 часа, не допуская кипения жира. Мазь нанести на пораженное место, накрыть листом капусты, лопуха или натуральной тканью, забинтовать. Можно добавить в мазь цветы каштана и акации, по 1/5 части от объема корня окопника.

Отвар окопника готовят так: 2 ст. л. мелко нарезанных корней залить 1 стаканом воды, довести до кипения, варить 10 минут, процедить и остудить. Из теплого отвара сделать компрессы.

Рецепты с хвоей и можжевельником

Хвойные растения содержат много фитонцидов и витамина С, благодаря чему хорошо борются с гнойной инфекцией. Для лечения гангрены нужно взять иголок сосны, ели или любого хвойного дерева, нарезать до 1 см длиной, высушить. Можно брать свежие иглы, но только молодые – с самых кончиков веток. Соединить 4–5 ст. л. иголок с 1 ст. л. ягод шиповника и небольшим количеством луковой шелухи, залить 1 л воды, кипятить 5–6 минут, снять с плиты и обернуть толстым пледом или платком на всю ночь. Утром отфильтровать и пить вместо воды весь день. Доза для взрослого человека – до 600 мл в сутки.

Читайте также:  Эктопированная поджелудочная железа в желудке

Толченые сухие листья можжевельника используются как присыпка на гнойную рану или область гангрены. То же самое можно сделать с плодами этого кустарника. Можжевельник способен вытягивать избыточную влагу из тканей и имеет сильные антисептические свойства.

Рецепты с маслами

При гангренозном поражении народные целители рекомендуют настаивать белую садовую лилию на масле. Срезать 5 стеблей в период цветения (вместе с цветками), измельчить, сложить в литровую емкость и залить очищенным растительным маслом. Через 2 недели масло слить, смочить в нем салфетку и сделать компресс, накрыв сверху целлофаном и закрепив с помощью бинта. Через 3 часа повязку сменить. Процедуру продолжают до выздоровления.

Сколько живут с гангреной

Только пятая часть пациентов с гангреной ноги выздоравливает без серьезных последствий для здоровья. В остальных случаях после гангрены ампутируют пальцы либо часть конечности. Поэтому прогнозы при подобном заболевании неудовлетворительные. Во многом исход болезни и продолжительность жизни пострадавшего зависят от своевременности обращения за медицинской помощью, силы иммунитета и вида микроорганизмов, вызвавших инфекционное воспаление.

Ампутация части конечности является основным осложнением гангрены, но не единственным. К числу других последствий относят:

Сколько живут с гангреной
  • почечную недостаточность, развивающуюся из-за продолжительной интоксикации организма;
  • дефицит иммунной системы и развивающуюся вследствие этого уязвимость организма;
  • заражение крови, вызывающе необходимость частых переливаний в последующие полгода;
  • воспалительный и ревматоидный процесс в сердце и клапанах;
  • повреждение магистральных сосудов, находящихся близко от очага некроза.

Любое из этих осложнений признано тяжелым. Оно в значительной степени подрывает здоровье человека и часто ведет к инвалидности.

Лечение нижних конечностей

Для предотвращения осложнений пациентам проводятся эндоваскулярные операции – расширение при помощи баллончика и установка стента, шунтирование, замещение пораженной артерии протезом или собственной веной, удаление бляшек из артерии и пластическое расширение ее просвета (профундопластика).

Баллонная ангиопластика при лечении атеросклероза

При невозможности провести подобную реваскуляризацию (восстановление кровотока) пытаются усилить обходное движение крови путем удаления симпатических узлов. Непрямая методика (остеотрепанация) заключается в создании отверстий в кости. После нее раскрываются резервные капилляры, расширяются мелкие сосуды, в мышцах формируются скопления крови.

При развитии влажной гангрены проводится срочная ампутация ноги в пределах здоровых тканей. При сухой форме может быть назначено медикаментозное лечение до момента образования разграничительного (демаркационного) вала. Пациентам проводится внутривенное введение:

  • растворов (Реополиглюкин, Волювен);
  • препаратов крови (Альбумин, эритроцитарная масса);
  • антибиотиков (Меронем, Ванкомицин);
  • сосудорасширяющих средств (Вазапростан, Алпростан);
  • средств для улучшения микроциркуляции (Трентал, Ксантинола никотинат);
  • антиагрегантов (Дипиридамол, Иломедин);
  • тромболитиков (Стрептокиназа, Урокиназа).

Симптомы ишемии

Симптомы нарушения кровоснабжения зависят от разновидности патологии. Если ишемия развивается внезапно и протекает в острой форме, то для нее характерны следующие проявления:

  1. Появляется сильная боль в брюшной полости. Она локализуется в области пупка или правой верхней части живота.
  2. Возникает тошнота и рвота из-за нарушения переваривания пищи.
  3. Резко усиливается моторика кишечника, появляются частые позывы к дефекации и диарея с примесью крови.
  4. Возникает лихорадка.
Симптомы ишемии

Острая ишемия угрожает жизни больного и требует немедленной врачебной помощи. Примерно через 6 часов после первых проявлений возникают необратимые изменения и начинается гангрена кишечника.

При хронической ишемии симптомы развиваются в течение долгого времени и выражены менее резко:

  1. Пациента беспокоят приступообразные боли в животе, которые не имеют четкой локализации. Они возникают после еды. В начале заболевания боли купируются приемом спазмолитиков, но в запущенных случаях лекарства уже не помогают.
  2. У больных вздут живот, из-за повышенного газообразования слышно урчание в брюшной полости.
  3. Пациента часто беспокоит тошнота и рвота.
  4. Нарушается процесс дефекации, поносы чередуются с запорами.
  5. Из-за приступов боли человек не может полноценно питаться. Это приводит к резкому похудению, вплоть до истощения.
Симптомы ишемии

Такие симптомы должны быть поводом к немедленному обращению к врачу. Даже медленное течение заболевания чрезвычайно опасно. Хроническое нарушение кровоснабжения может привести к приступу острой ишемии и быстрому развитию гангрены.

Читайте также:  Как наследуется от родителей резус-фактор к ребенку

Прогноз при сухой гангрене

Большинство больных диабетом знают об опасности некротических изменений в тканях ног и интересуются возможным исходом этого осложнения. Однако на вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что эта болезнь имеет не такой уж печальный прогноз.

При сухой гангрене нет интоксикации организма и нет стремительного распространения поражения. Даже при отсутствии терапии конечность мумифицируется, и иногда происходит самоампутация. То есть омертвевший участок просто отваливается. Сухой некроз никак не влияет на продолжительность жизни.

Единственной опасностью является инфицирование и переход сухой гангрены во влажную. Тогда действительно спасти жизнь пациенту можно только путем ампутации. Чтобы не допустить такой опасной ситуации, необходимо лечить сухую гангрену.

Прогноз и возможные осложнения

Только 20% всех случаев заболевания гангреной пальца или же стопы, заканчиваются полным выздоровлением без серьезных осложнений для здоровья больного, а также с избежанием ампутации. В остальных же случаях заболевание заканчивается хирургическим отсечением пальца или части стопы. Поэтому прогноз при гангрене не удовлетворительный и напрямую зависит от таких факторов, как то, насколько человек вовремя обратился за медицинской помощью, имеет ли он крепкую иммунную систему, а также, какой вид бактериальной микрофлоры вызвал столь острый воспалительный процесс.

Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения

Кроме ампутации больной рискует еще столкнуться со следующими осложнениями гангренозного поражения пальца, либо же стопы:

Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения

Какое бы из выше перечисленных видов осложнений не наступило, каждое из них считается тяжелым и таким, которое существенно подрывает здоровье больного, снижает качество жизни, а в некоторых случаях даже приводит к инвалидности.

Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз и возможные осложнения

Видео про гангрену ноги

Елена Малышева расскажет о гангрене:

Гангрена нижних конечностей – это одно из заболеваний, относящихся к самым тяжелым хирургическим патологиям. Такой процесс характеризуется некрозом, то есть омертвением тканей. Сколько люди живут после начала гангрены, напрямую зависит от того, как быстро и качественно будет получено лечение. Разумеется, с гангреной конечностей в домашних условиях справиться невозможно, воздействие народными средствами не даст никакого результата.

Хотя некоторые отзывы и могут говорить об эффективности такого домашнего, народного лечения, на деле нередко единственным выходом становится ампутация омертвевших тканей. Чем дольше не предпринимать никаких действий, тем сильнее гангрена распространится по конечности, тем больше тканей придётся удалять. Необходимо понять, как и почему развивается гангрена, чтобы не допустить подобного исхода. Если заметили признаки и симптомы проявления какой-либо формы гангрены – немедленно обратитесь в клинику, для своевременного обследования и диагностики заболевания.

Именно так выглядит гангрена на начальных этапах своего развития.