Доброкачественная и злокачественная тимома средостения

Тимома – опухоль тимуса (вилочковой железы), образуется из клеток его коркового или мозгового слоя. Среди всех новообразований переднего средостения (пространства за грудиной между легкими и околосердечной сумкой) является самой распространенной. Почти 93% заболевших составляют взрослые пациенты. Но врачи склоняются к мнению, что это врожденная патология, толчком к развитию которой могут стать определенные факторы.

Этиология

Причины образования опухолей средостения остаются невыясненными.

К провоцирующим факторам специалисты относят:

  • Ионизирующее излучение;

  • Попадание в организм канцерогенов;

  • Некоторые вирусы (особенно ВИЧ);

  • Нарушение эмбрионального развития.

Считается, что большая часть опухолей средостения являются врожденными. Они не проявляются некоторые время после рождения, но с ростом организма начинают тоже расти. Также рак может быть вторичным. Часто метастазы в средостении можно обнаружить при раке легкого, желудка, пищевода или щитовидной железы.

Классификация и расположение опухолей средостения

Опухоли средостения могут развиваться в одной из трех областей: в передней, средней или задней.

Положение опухоли в средостении, как правило, зависит от возраста пациента.

Дети более склонны к развитию опухолей в задней части средостения.

Новообразования часто доброкачественные (не раковые). У взрослых патологический рост ткани, наблюдается в передней части и опухоли, как правило, злокачественные (раковые). Взрослые пациенты с подобного рода патологией чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет.

Виды заболевания

Первичные злокачественные поражения лимфосистемы средостения чаще всего проявляются как индолентные (вялотекущие) неходжкинские лимфомы В-клеточного типа.

Предположительной причиной возникновения считается первичное перерождение (в лимфоузлах) или нарушение формирования лимфоцитов в органах средостения.

Виды заболевания

Агрессивные формы (Т-клеточные) лимфатических поражений средостения встречаются достаточно редко и проявляются прорастанием в соседние анатомические области, в частности, могут быть поражены:

Вторичные злокачественные образования представляют собой метастазы, которые формируются как следствие онкологического процесса, проходящего в другом органе.

Проявление вторичных злокачественных очагов болезни связано с особенностями движения лимфы в районе пораженного органа. Наиболее характерным для вторичного проявления является злокачественное поражение легких – оно образует метастазы в 80 случаях из 100.

Виды заболевания

Следующей по распространенности причиной возникновения вторичных очагов считаются злокачественные поражения пищеварительного тракта.

Причины развития тимомы средостения

Вероятными причинами ее появления считают врожденную генетическую предрасположенность и нарушения периода внутриутробного развития.

К провоцирующим видам воздействий на будущую мать относятся:

  • вирусные инфекции;
  • ионизирующее облучение;
  • стрессы;
  • травмы, операции;
  • контакт с токсичными химическими соединениями;
  • применение медикаментов;
  • прием алкоголя, курение.

Опухоль тимуса сдавливает органы и сосуды средостения

Причины развития тимомы средостения

Эти же воздействия у пациентов могут стимулировать рост опухоли. Нередко у больного с тимомой имеются и другие опухолевые образования, аутоиммунные патологии (появление антител к своим клеткам и саморазрушение), гормональные нарушения.

Рекомендуем прочитать статью о раке вилочковой железы. Из нее вы узнаете о факторах риска злокачественной опухоли тимуса, видах и типах рака вилочковой железы, симптомах патологии у взрослых, а также о диагностике органа и лечении рака вилочковой железы.

Читайте также:  Диагностическая лапароскопия в гинекологии

А здесь подробнее об удалении вилочковой железы.

Что такое липоматоз: кожи, средостения, методы лечения

› Доброкачественная опухоль

При воздействии неблагоприятных факторов ворганизме может начать разрастаться жировая ткань. Это доброкачественныйпроцесс, который не несет большой опасности для здоровья, но при возникновенииво внутренних органах способен нарушать их работу. Что такое липоматоз и какего лечить?

Причины

Липоматоз кожи или внутренних органов развивается при влиянии на организм негативных факторов, которые провоцируют разрастание жировой ткани.

  • Генетическая предрасположенность.
  • Проблемы с обменным процессом веществ.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Неактивный образ жизни.
  • Вредные привычки.
  • Патологические процессы в кожном покрове иливнутренних органах.

Ученые считают, что липомы еще появляются присильной зашлакованности организма. Ведь при ней происходит интоксикация, тоесть отравление, которое неблагоприятно отражается на состоянии здоровья.

Симптомы

Клиническая картина при липоматозе может бытьразной в зависимости от того, где располагаются опухоли. Поэтому можно выделитьследующие возможные признаки патологии:

  1. Липоматоз Деркума, при котором наросты распределяются по поверхности тела, не тревожит пациентов неприятными проявлениями. Даже при надавливании новообразования не вызывают боли и дискомфорта. Такие липомы создают больше эстетический дефект.
  2. Болезнь Маделунга, при которой происходит разрастание жировой ткани лимфоузлов в области шеи. Это вызывает трудности с дыханием, глотанием, увеличение объема шеи.
  3. Жировики в области пищеварительных органов сопровождаются расстройствами стула, рвотой, тошнотой, повышенным газообразованием, болезненностью в зоне пораженного органа.
  4. Липоматоз средостения вызывает у больного проблемы с дыханием, нарушение ритма сердца, приступы головокружения, общую слабость.
  5. Липома печени проявляется слабостью, пожелтением кожного покрова, тошнотой, общим недомоганием, болезненными ощущениями в месте поражения.
  6. Фибролипматоз почек сопровождается нарушениями мочеиспускания, кровянистыми примесями в моче, болью в области нахождения данных органов.

Стоит отметить, что липомы в течение длительного времени не проявляют себя. Человек может долго не замечать, что болен, потому что жировики растут медленно. Пока они небольшие, внутренние органы работают нормально. При достижении крупной величины опухоли начинают мешать функциям пораженных органов.

Диагностика

Что такое липоматоз: кожи, средостения, методы лечения

Для выбора эффективного метода, как лечитьлипомы, необходимо сначала пройти обследование для уточнения диагностика с врачебного осмотра, в процессе которого доктор ощупываетместо поражения. Если жировик поверхностный, врач сразу определит его. Если жепатология поразила внутренние органы, понадобится инструментальноеобследование.

Множественный липоматоз можно выявить с помощью таких методов как:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Пункционная биопсия.
  • Гистологическое исследование.

Также больному понадобится сдать лабораторныеанализы крови и мочи.

Избавление от липомы

Лечение липоматоза проводится разными методами в зависимости от того, какой размер имеют липомы. Если жировик небольшой, менее 3 см, то применяют специальную инъекцию, которая разрушает опухоль изнутри. Под влиянием введенного средства образование постепенно уменьшается и исчезает через пару месяцев.

Если липома крупная, то убрать ее поможеттолько оперативное вмешательство. Оно проводится классическим путем черезбольшой разрез тканей или эндоскопическим способом через небольшой избавления от опухоли пациенту необходимо некоторое время длявосстановления.

Прогнози профилактика

Прогноз при липомах хороший. Заболевание доброкачественное, медленно развивается. Но все же опухоль нужно удалять своевременно, особенно если она находится во внутренних органах. При большом размере жировики могут нарушать работу организма.

Чтобы предупредить эпидуральный липоматоз и другие его виды, врачи советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать контактов с химическими веществами и радиацией, вовремя лечить патологии организма и укреплять иммунную систему.

Читайте также:  Гидропластика межпозвоночной грыжи в клиниках россии

Понятие липоматоза и его локализация Ссылка на основную публикацию

Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

Рак средостения – это собирательное понятие, в которое входят злокачественные новообразования, локализующиеся в срединных отделах грудной полости (медиастинальном пространстве).

Чаще всего, рак средостения представлен следующими морфологическими формами:

  • Лимфомы.
  • Тимомы.
  • Ангиосаркомы.
  • Нейробластома.
  • Дисгерминома.
  • Хондросаркома.
  • Остеобластосаркома.

Также злокачественные опухоли средостения могут быть результатом метастазирования рака другой локализации, например, меланомы, рака легкого, пищевода, молочной железы, колоректального рака и др.

Хирургическое лечение

Рак средостения: симптомы и признаки, прогнозы и диагностика при опухоли средостения,

Хирургическое удаление новообразования является ключевым методом лечения опухолей средостения нелимфогенного происхождения. Во время операции удаляются все злокачественные ткани, лимфоузлы и жировая клетчатка.

Сложность хирургического лечения заключается в том, что в данной анатомической зоне располагаются жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервные стволы. Поэтому в стремлении радикального удаления опухоли приходится проводить сложные комбинированные операции с резекцией и пластикой этих органов (перикард, легкие, кровеносные сосуды).

При обнаружении значительной исходной опухолевой инвазии, лечение начинают с неоадъювантной химио-, лучевой или химиолучевой терапии. После проведения нескольких курсов проводят повторное обследование и решаю вопрос возможности выполнения радикальной операции. При планировании операции, необходимо учитывать рубцовые изменения, возникающие из-за облучения.

В ряде случаев проводятся паллиативные операции — резекции опухоли. Они призваны устранить компрессию органов средостения и предотвратить развитие осложнений. После таких вмешательств лечение продолжается посредством химио- или лучевой терапии.

Классификация и стадии тимомы

Исходя из степени инвазивности, тимомы имеют 4 стадии:

  1. I стадия — опухоль не прорастает во всю жировую клетчатку переднего средостения;
  2. II стадия — элементы опухоли 2 степени прорастают в медиальную клетчатку;
  3. III стадия — наблюдается инвазия крупных сосудов, а также перикарда, плевры и легких;
  4. IV стадия — образуется имплантационное, гематогенное или лимфогенное метастазирование.

Лечение таких опухолей зависит непосредственно от стадии развития, группы и типа новообразования. Чем раньше было проведено точное диагностирование, тем больше вероятность благоприятного прогноза для пациентов.

Как проводится удаление опухоли средостения?

Подготовка к процедуре

Перед операцией врач может провести или назначить следующее:

  • Медицинский осмотр;
  • Анализы крови;
  • Рентген – это тест, который использует излучение, чтобы выполнить снимки структур внутри тела;
  • МРТ – тест, который использует магнитные волны, чтобы выполнить снимки структуры внутри тела;
  • Компьютерная томография брюшной полости – типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки органов тела;
  • Позитронно-эмиссионная томография – тест, который использует радиационные метки, которые показывают активность в тканях организма.

В преддверии операции:

  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь (например, клопидогрель);
    • Антитромбоцитарные препараты (например, варфарин);
  • Можно съесть легкую пищу вечером перед операцией. Не ешьте и не пейте ничего на ночь;
  • Нужно организовать возвращение домой из больницы. Кроме того, нужно организовать помощь на дому.

Анестезия

Применяется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.

Описание процедуры удаления опухоли средостения

Перед началом операции пациенту вводят дыхательную трубку и внутривенный катетер. Катетер используется для введения лекарств и жидкостей во время операции.

Читайте также:  Допплерографическое исследование сосудов головного мозга

Чтобы удалить опухоль, врач выполняет один большой, разрез в центральной части груди или несколько маленьких разрезов. Если выполняется несколько маленьких надрезов, в один из них будет вставлена камера. Камера позволяет врачу видеть область операции на мониторе. Через другие разрезы будут вставлены хирургические инструменты. Опухоль и по необходимости окружающие ткани будут удалены.

Врач может вставить в грудь дренажные трубки, которые помогут удалить жидкость и воздух из грудной полости. Разрез будет закрыт с помощью скоб или швов.

Сразу после удаления опухоли средостения

Дыхательная трубка будет удалена. Вы будете направлены в послеоперационную палату для наблюдения за состоянием здоровья.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов данного органа наблюдаются при метастазах карциномы, лимфомах, а также некоторых неопухолевых заболеваниях (саркоидозе, туберкулезе и т.д.).

Основным симптомом заболевания является генерализованное или локализованное увеличение лимфатических узлов, однако, лимфаденопатия средостения может иметь такие дополнительные проявления как:

  • Повышение температуры тела, потливость;
  • Потеря массы тела;
  • Частое инфицирование верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты, ангины);
  • Гепатомегалия и спленомегалия.

Поражение лимфатических узлов, характерное для лимфом может быть изолированным, так и сочетать собой прорастание опухолей в другие анатомические структуры (трахею, сосуды, бронхи, плевру, пищевод, легкие).

Лечение

При лечении лимфом применяются следующие методы:

  • Химиотерапия — метод, который применяется в лечении лимфом наиболее часто (наравне с лучевой терапией). Пациенту назначают специальные химиопрепараты, которые воздействуют разрушительно на раковые клетки. Они подбираются индивидуально, исходя из типа опухоли, состояния здоровья, возраста, дополнительных хронических заболеваний. Правильно подобранный препарат значительно увеличивает вероятность излечения, так как его действие распространяется на весь организм и способствует устранению большого количества метастатических очагов. Одними из самых распространенных химиотерапевтических препаратов являются следующие: Дакарбазин, Ритуксимаб, Винбластин. У химиотерапии есть масса побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря волос, ослабление иммунитета, гибель многих кровяных клеток и другие. Но без применения этого метода шансы вылечиться крайне малы.
  • Электронно-лучевая терапия. Если определено точное расположение новообразования, при помощи этого метода можно точечно воздействовать на него.
  • Оперативное вмешательство. Применяется в редких случаях и тогда, когда образование находится в локальной форме, поскольку в области средостения сконцентрировано огромное количество органов, сосудов и систем.
  • Биологическая терапия. Это достаточно новый метод, который усиливает активность иммунной системы для борьбы с новообразованием и позволяет организму быстрее восстановиться после химиотерапии. Пациент принимает специальные биологические препараты, содержащие в себе блокаторы роста опухолевых клеток, вещества, имеющие иммунологическую активность, моноклональные антитела и вещества, способствующие прекращению кровоснабжения опухоли. Они действуют и на первичные, и на вторичные очаги. Примеры биологических лекарств: Эрлотиниб, Авастин, Эрбитукс. Препараты подбираются индивидуально.
Лечение

Также пациенту выписывают обезболивающие. Тип обезболивающего препарата зависит от интенсивности болевых ощущений и стадии лимфомы:

  1. При слабой боли применяются неопиоидные обезболивающие: парацетамол, ибупрофен и другие.
  2. Если боль усиливается, назначаются слабые наркотические препараты: трамадол, кодеин.
  3. Интенсивную, невыносимую боль купируют сильными опиоидными препаратами, имеющими в составе морфин или другие действующие вещества. Применяют следующие препараты: Бупранал, Дипидолор, Дюрогезик.

После окончания всех лечебных мероприятий и устранения очагов лимфомы пациенту необходимо регулярно обследоваться, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания.

Лечение