Главная » Хирургия

Дивертикулез без признаков дивертикулита

На чтение 4 мин. Обновлено

Если у вас тошнота, лихорадка, вздутие живота, потеря аппетита, боль в нижней левой части живота, вы можете страдать от дивертикулита. Здесь мы обсуждаем различные аспекты этой проблемы.

Подробный обзор

Аюрведический прогноз

В аюрведе причиной дивертикулита являются неправильные привычки питания, такие как недостаток богатой клетчаткой пищи или употребление пищи с высоким содержанием жиров. Из-за этого происходит ухудшение состояния вата и питта-доши, что приводит к нарушению пищеварения. Неправильное пищеварение вызывает запор, который приводит к напряжению мышц. Из-за этого повышенное давление в толстой кишке приводит к выпучиванию толстой кишки, что приводит к дивертикулам. Когда дивертикулы становятся воспаленными или инфицированными, это приводит к дивертикулиту.

Методы диагностики

Дивертикулит не имеет специфических проявлений. По клинической симптоматике его острая форма напоминает:

  • аппендицит;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника);
  • острую патологию женских половых органов;
  • болезни почек.
  • опрос больного, подробное выяснение жалоб и анамнеза болезни;
  • объективный осмотр;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Важно! При пальпации определяется болезненное образование в месте локализации дивертикула.

Функциональные методы обследования:

  • УЗИ ОБП;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография;
  • ирригография;
  • лапароскопия.

Колоноскопия — самый точный способ, благодаря которому врач:

Методы диагностики
  • оценивает состояние слизистой кишечника;
  • выявляет локализацию дивертикула, место кровотечения и его интенсивность;
  • проводит дифдиагностику с неспецифическим язвенным колитом, опухолью (возможно взятие материала для биопсии).

При эндоскопии выявляются характерные повреждения устья дивертикула с признаками воспаления вокруг них.

Ирригография (рентген с контрастированием) назначается, если по каким-либо причинам колоноскопия противопоказана, либо ее результат вызывает сомнения. Дивертикулы определяются как одиночные или множественные округлые образования диаметром от 0,5 до 5 см, с зазубренными контурами. Это исследование дает возможность увидеть свищ, возникший в результате перфорации. Он выглядит как контрастный тяж, направленный к соседнему органу.

  • утолщение кишечных стенок;
  • мешковидное образование, если дивертикул заполнен каловыми массами.
Читайте также:  Симптомы и лечение внеорганных забрюшинных опухолей

Лапароскопия позволяет выявить дивертикул и удалить его.

Из лабораторных исследований анализируется общий анализ крови. Как при любом воспалении выявляется:

  • лейкоцитоз;
  • палочкоядерныый сдвиг в формуле влево;
  • повышение СОЭ.

Патанатомия

В тонком кишечнике чаще всего встречается дивертикул Меккеля – врожденное неполное заращение желточного протока, в связи с чем примерно в 50 см от баугиниевой заслонки на стенке кишки образуется пальцевидное выпячивание, широким соустьем соединяющееся с кишечником. Иногда единичные дивертикулы образуются в двенадцатиперстной кишке – возле фатерова соска или в луковице двенадцатиперстной кишки (чаще всего это случается на фоне язвенной болезни ДПК). Другие локализации дивертикулеза тонкой кишки встречаются достаточно редко.

В толстом кишечнике дивертикулы преимущественно формируются в сигмовидной и левой половине поперечно-ободочной кишки. Чаще всего образования расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки. Дивертикулы толстой кишки имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом – повышение давления в кишечнике, застой калового содержимого оказывают пульсионный (выдавливающий) эффект, из-за чего возникают все новые и новые выпячивания кишечной стенки.

Лечение дивертикулеза

В случае развития дивертикулеза сигмовидной кишки схемы лечения будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

  1. Если дивертикулы воспалены, но риск осложнений минимален, назначается курс антибиотиков. Лечение антибиотиками обязательно сопровождается особой диетой и приемом пробиотиков.
  2. Если дивертикула была обнаружена случайно, она не воспалена и никак не проявляет себя, лечение заключается исключительно в профилактике запоров, коррекции диеты.
  3. При серьезном и осложненном течении болезни больного госпитализируют. Антибиотики вводятся внутривенно.
  4. Хирургическое вмешательство назначается лишь в крайнем случае при опасности серьезных осложнений, прорыва дивертикулы и перитонита. В этом случае удаляется пораженная часть кишки.
Читайте также:  Лечение частичной кишечной непроходимости в Москве

Консервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

  1. Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин);
  2. Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины);
  3. Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак);
  4. Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника;
  5. Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин);
  6. Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал);
  7. Средства, избавляющие от поноса и метеоризма (бисептол, сульгин).

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

  1. Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм;
  2. Делают промывание желудка;
  3. Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами;
  4. Применяют свежезамороженную плазму.