Что такое дивертикулит и как его лечить

Течение дивертикулеза ободочной кишки сопровождается изменением структуры стенок кишечника, вследствие чего образовываются многочисленные мешковидные выпячивания, именуемые дивертикулами. Заболевание развивается в любом из отделов ободочной кишки и входит в класс МКБ как дивертикулярная болезнь кишечника K57.

Почему возникает патология

Ободочная кишка – это часть толстого кишечника. Она разделяется на поперечный, восходящий и нисходящий отдел, переходящий в сигмовидный отрезок который граничит с прямой кишкой. В толстом кишечнике завершается всасывание воды и синтезируются собственные витамины. Под воздействием различных причин в тканях органа происходят изменения, ведущие к истончению стенок, формированию дивертикулов в кишечнике. У пожилых людей снижается моторика кишечника, вследствие чего возникают запоры. Скопление каловых масс ведет к деформации стенок органа.

Помимо естественного старения организма, к причинам дивертикулеза в ободочной кишке относят:

  1. Неправильное питание, недостаточное поступление в организм пищевых волокон.
  2. Перенесение операций, травм ободочной кишки.
  3. Инфекционные заболевания кишечника.
  4. Частые запоры.
  5. Врожденная слабость мышечного слоя кишечника.
Почему возникает патология

Все эти факторы способствуют повышению давления на стенки кишечника, что приводит к их атрофии – истончению и снижению мышечного тонуса.

Обнаружение врожденных дивертикулов нисходящей кишки   встречается крайне редко. Их появление связано с нарушением формирования кишечника во внутриутробном периоде.

Медикаментозное лечение

При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.

При бессимптомном дивертикулезе

когда заболевание диагностировалось случайно (случайная находка), пациенту рекомендовано только соблюдение диеты, с увеличением в ежедневном рационе фруктов, овощей, бобов, зерновых, употреблению не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний). По показаниям возможно применение пробиотиков (см. список препаратов аналогов Линекса), ферментных препаратов, лекарственных средств, снижающих метеоризм (причины).

При наличии неосложненного воспалительного процесса

При развитии воспалительного процесса, симптомов дивертикулеза кишечника, но без серьезных осложнений, возможно амбулаторное лечение. Кроме описанной выше диеты с максимальным количеством клетчатки и питьевого режима назначаются:

  • антибиотики широкого спектра действия, препараты 5-аминосалициловой кислоты, масляной кислоты
  • ферменты для улучшения пищеварения
  • стимуляторы моторики ЖКТ, такие как Домперидон (Мотилиум, Пасажикс, Мотилак), Метоклопромид, пр.
  • спазмолитические средства — Ношпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет
  • слабительные средства — пребиотики (на основе Лактулозы — Нормазе, Ромфалак, Порталак сироп, Дюфалак, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ).

При прогрессировании заболевания на фоне лечения — показана госпитализацияЕсли в течение 3 суток проведения терапии улучшения не наступает, то пациенту показана госпитализация, с коррекцией лечения и определением дальнейшей тактики терапии. Производится дополнительная диагностика, назначается инфузионная терапия — раствор глюкозы, солевые растворы, решается вопрос о хирургическом лечении.

Миф № 4: Периодическое развитие дивертикулита неизбежно

Очень распространено мнение, что если уж у пациента однажды развился дивертикулит , то рано или поздно он повторится снова.  Синдром раздраженного кишечника. Новое в диагностике

Синдром раздраженного кишечника — одно из наиболее распростр…

Недавно было опубликовано исследование, изучавшее 210 пациентов, имевших рецидивирующий дивертикулит. Они были рандомизированы на 4 группы:

  • Группа, принимавшая плацебо;
  • Группа, принимавшая Mesalamine в дозе 1,6 г/сутки;
  • Группа, принимавшая Lactobacillus DG 24 млрд Ед ежедневно;
  • Группа, принимавшая Mesalamine 1,6 г/сутки и лактобактерии DG 24 млрд Ед ежедневно.

Через 1 год, в группе плацебо частота рецидивов составила 46%, примерно по 14% в обеих группах монотерапии, и 0% в группе комбинированной терапии. В данный момент комбинация пробиотика и препарата 5-аминосалициловой кислоты – считается оптимальной для профилактики рецидивов дивертикулита. Итак. В этой статье мы хотели дать вам пищу для размышлений и повод пересмотреть свои взгляды на дивертикулит. Если вы упустили какое-то из этих исследований и до сих пор считали некоторые из описанных мифов правдой, то перечитайте исследования по ссылкам, и впредь давайте своим пациентам только самые современные рекомендации.

Читайте также:  Летние травмы: что делать при ушибах, растяжениях и вывихах

Откуда берётся дивертикулярная болезнь

Почему появляются дивертикулы, учёные точно не знают. Предполагается, что дивертикулёз, как и его прямое следствие — дивертикулит, может быть вызван сочетанием генетических особенностей и образа жизни.

Вот несколько факторов Diverticulitis , связанных с повышенным риском развития воспаления:

  • Пожилой возраст, особенно после 60 лет.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Недостаток физической активности.
  • Диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием клетчатки. Если вы любите жирное мясо в сочетании с углеводами, например спагетти или картофелем, и при этом игнорируете овощные салаты и фрукты, риск развития дивертикулита выше.
  • Регулярный приём некоторых лекарств, в том числе отдельных безрецептурных обезболивающих, например на основе ибупрофена.

Особенности диетотерапии

При неосложненном дивертикулезе важной составляющей лечения является диетическое питание. Врачи рекомендуют придерживаться диеты №4, которая предполагает употребление продуктов, богатых клетчаткой. Она представляет собой растительные волокна, которые не перевариваются в кишечнике.

Важно! При бессимптомном течении диетотерапия позволяет предотвратить появление осложнений, остановить прогрессирование патологии.

Суточная калорийность рациона не должна превышать 2500 ккал, норма пищевых волокон при этом составляет 30 г. В состав растительной клетчатки входят лигнин, альгинаты, целлюлоза, пектин, гемициллюлоза, неперевариваемые полисахариды. Перечисленные соединения способны связывать воду, которая находится в просвете кишечника. Это позволяет вывести токсические вещества, фекалии из организма.

Читайте также:  Сердечная недостаточность. Определение, причины, патогенез.

Смотрите также:

  • Хронические запоры у пожилых людей: лечение и профилактика
  • Боли в ногах у пожилых людей: возможные причины и лечение
  • Подагра: что это такое и как лечить заболевание

Важно! Пищевые волокна создают дополнительную поверхность для фиксации кишечной микрофлоры.

Диетологи рекомендуют пациентам с дивертикулезом обогатить рацион отрубями грубого помола, которые следует вводить постепенно на протяжении 2-4 недель. Суточную дозу продукта следует залить 250 мл кипятка, оставить на 30 минут. Заваренные отруби добавляют в суп, кашу, овощные блюда, кисломолочную продукцию.

Важно! Если на фоне изменения рациона появляются болезненные ощущения в области живота, то рекомендуют принимать спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Мабаверин) за 30 минут до трапезы.

Особенности диетотерапии

В качестве источника клетчатки можно использовать препараты на основе семени подорожника (Испагол, Псиллиум, Мукофальк). Они помогают устранить боль и метеоризм. Пищевые волокна, входящие в состав препаратов, обладают противовоспалительным действием, эффективно снижают давление внутри кишечника, активируют размножение кишечной микрофлоры, повышают интенсивность продукции слизи.

Рацион пациентов с дивертикулезом кишечника должен состоять из следующих продуктов и блюд:

  • Кисломолочная продукция;
  • Запеченные или тушеные овощи, если пациент их хорошо переносит;
  • Супы на мясном бульоне;
  • Запеканки из овощей;
  • Запеченные и сырые фрукты;
  • Рассыпчатая каша из гречневой, овсяной или пшеничной крупы;
  • Бобовые;
  • Хлеб с отрубями.

Важно! При отсутствии противопоказаний следует выпивать 2-2,5 л жидкости в течение суток.

Диетическое питание предполагает исключение следующих продуктов, способных снижать моторику кишечника:

  • Красное вино;
  • Рис и манная крупа;
  • Какао, шоколад;
  • Крепкий кофе;
  • Кисели;
  • Макароны;
  • Изделия из муки высшего сорта.