Атрезия ануса: методы лечения заращения заднего прохода и прямой кишки

Анальная трещина — дефект в области заднего прохода у человека в виде щели или разрыва. Даже на начальной стадии заболевание причиняет серьезный дискомфорт.

Который час?

Длина трещины может составлять от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Чаще всего дефект образуются на передней и задней стенках прямой кишки. У проктологов для обозначения топографии существует даже своя система по аналогии сh часовым циферблатом. Они говорят: трещина на 6 или 12 часах. Так вот ближе к 6 часам случается примерно 85% трещин, 12–13% приходится на «полдень» и крайне редко разрывы происходят в других местах. Статья по теме Геморрой, полипы и рак. Самые «популярные» болезни в проктологии

Острой анальная трещина считается в течение четырёх недель. Затем, если она не проходит, то становится хронической. Чем раньше с этой проблемой обратиться к проктологу, тем выше шансы справиться консервативно, без операции. У 40–60% больных заболевание проходит самостоятельно через пару дней при нормализации стула. А вот хронические трещины не только заживают гораздо дольше, но и чреваты осложнениями – они увеличивают риск инфицирования трещины (парапроктита), могут привести к возникновению колита, свищей, кровотечений, простатита у мужчин. Добавим к этому стулобоязнь, которая развивается из-за болей, появляющихся при длительном сидении.

Причины возникновения

Все причины развития трещин у взрослых разделяют на 3 основные группы.

1. Механические травмы. Вызываются несколькими факторами:

  • дефекация с чрезмерным напряжением сфинктера прямой кишки;
  • хронические запоры – слизистая оболочка кишечника повреждается затвердевшими массами кала, а также во время натуживания;
  • спазмы заднепроходного отверстия неврологического характера;
  • непрофессиональное введение клизмы или инструментов для обследования кишечника;
  • беременность и роды – самый распространенный женский фактор риска получить заболевание прямой кишки;
  • анальный половой акт.
Читайте также:  ДВС-синдром: причины, признаки, симптомы и лечение

2. Воспалительные заболевания:

  • геморрой;
  • проктит;
  • сфинктерит;
  • колит;
  • остроконечные кондиломы;
  • дивертикулит;
  • ВИЧ, СПИД;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • лейкемия.

Данные заболевания снижают прочность тканей анального сфинктера. В результате они легко повреждаются каловыми массами, туалетной бумагой.

3. Неправильный образ жизни:

  • малая подвижность вызывает нарушение кровоснабжения клеток кишечника и изменения в эпителии его слизистой оболочки;
  • несбалансированное вредное питание, употребление алкоголя – приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, ухудшению функционирования кишечника, нарушению его целостности;
  • слабость мышц тазового дна из-за отсутствия тренировок;
  • подъем тяжестей.

Анальная трещина у детей чаще всего возникает после многократных запоров или поносов, вызванных неправильным питанием.

Иногда причиной заболевания становятся расчесы из-за глистных инвазий. Но не следует исключать и наличие воспалительных процессов в организме.

Диагностирование

Атрезия прямой кишки выявляется с большим трудом и не сразу. Все дело в том, что у новорожденного анус в данной ситуации присутствует, но аномалия располагается на внутренней части органа. Данная форма недуга выявляется только тогда, когда у малыша возникают тяжелые симптомы в виде рвоты желчью и калом, отсутствием отхождения газов.

Если есть подозрения на наличие патологии, то провести обследование надо в ближайшие сроки.

Оно включает:

  • осмотр хирургом;
  • проведение ультразвукового диагностирования в области промежности;
  • выполнение рентгеновского обследования по типу Вангестина. Данный способ позволяет замерить высоту атрезии;
  • тонкоигольную пункцию по методу Ситковского. В том месте, где должен располагаться анус, вводят небольшую иглу и тянут за поршень до того момента, пока в шприце не попадут капли мекония;
  • электромиографию. Дает возможность выявить местонахождение наружного сфинктера.

Если анус развит как надо, то зондирование прямой кишки производится при помощи ручного ощупывания. При наличии свищей выполняются уретроцистография и фистулография.

В качестве дополнительных методик диагностирования применяются магнитная томография, ультразвуковое исследование почек, сердца и пищевода.

Нередко атрезия ануса развивается с пороками других органов.

Вспомогательные меры при лечении анальных царапин

Большое значение имеет консистенция ежедневного стула. Он должен быть достаточно мягким, чтобы кал снова не травмировал кишку острыми краями. Для этого перед каждым актом опорожнения применяют слабительные клизмы с водой или вазелиновым маслом. Первые дни следует принимать препараты, улучшающие перистальтику:

  • Фортранс;
  • Слабилен;
  • Сенаде;
  • Дюфалак.
Вспомогательные меры при лечении анальных царапин

Питание необходимо обязательно пересмотреть и отказаться от перекусов всухомятку. Вместо бутербродов и сдобы больному рекомендованы свежесваренные каши, овощные салаты и заправки из растительного масла. Ежедневно следует употреблять клетчатку в виде пищевой добавки или столовой ложечки готовых отрубей перед ужином.

Если царапины в заднем проходе беспокоят уже несколько месяцев, их края могут зарубцеваться и не заживать. В этом случае от них можно избавиться только путем операции с помощью скальпеля или лазера.Геморрой лечится в домашних условиях за три дня. Зачем врачи нас обманывают?…

Подробнее…

Начавшийся геморрой проходит мгновенно, после использования самого обыкновенного…

Подробнее…

Вспомогательные меры при лечении анальных царапин

Клинические проявления заболевания

Аномалия анального отверстия обнаруживается чаще всего при первичном осмотре неонатологами.

Первые признаки патологии дают о себе знать в первые часы жизни малыша:

  • ребенок отказывается от груди, плохо спит, беспокойный;
  • дыхание затруднено, появляется одышка;
  • новорожденный часто срыгивает (поначалу содержимым желудка);
  • первый кал (меконий) и лишние газы не отходят, младенец постоянно тужится;
  • сильно вздувается живот, видны растянутые петли кишечника.

При несвоевременном оказании помощи начинается рвота желчью и каловыми массами, наступает полная интоксикация организма, воспаление брюшной стенки, прободение кишечника и летальный исход.

Читайте также:  Приобретенные геморрагические коагулопатии

Если у ребенка атрезия ануса со свищом, то содержимое кишечника отходит через него.

В некоторых случаях прямая кишка правильно сформирована, только анальное отверстие закрыто кожной перегородкой, через которую просматривается первородный кал— меконий.

При выходе свища в половые органы кишечная непроходимость не наблюдается, но высок риск инфицирования мочевыделительной системы и половых путей, возникновения цистита и пиелонефрита.

Свищ с выходом в мочевую систему характеризуется кишечной непроходимостью, поскольку такие отверстия чересчур узкие для прохождения кала. Страдают подобной формой атрезии чаще мальчики.

Как правило, признаки отсутствия заднепроходного отверстия ярко выражены, легко диагностируются в роддоме в первые часы после родов.