Вторичная надпочечниковая недостаточность

Болезнь Аддисона (также известная как первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортизолизм) является редким заболеванием, при котором надпочечники вырабатывают недостаточное количество гормонов — кортизола, а иногда и альдостерона.

В медицине существует классификация данного недуга. Болезнь бывает двух типов:

  • Острый – адреналовый криз, возникающий на фоне хронической надпочечниковой недостаточности. Проявляется резким обострением симптомов – слабость, падение АД, вплоть до коллапса, постепенным снижением сознания.
  • Хронический – может иметь компенсированное, суб- и декомпенсированное течение.
  • Хронический тип делится на такие формы:

  • Первичная – выпадение гормональной функции коры обоих надпочечников вследствие первичного их поражения. Не зависит от пола и проявляется в зрелом возрасте в 90%.
  • Вторичная встречается достаточно редко при поражении гипоталамо-гипофизарной системы снижается продукция АКТГ, что может привести к атрофии надпочечников. Ее также называют вторичной и третичной формой.
  • Классификация заболевния

    В первую очередь стоит выделить острую и хроническую формы надпочечниковой недостаточности, и обе из форм также подразделяются на отдельные формы — первичную и вторичную. Острая форма, зачастую, тесно связана с хронической, так как является вспышкой проявлений при хроническом течении болезни. Обострение может случиться вследствие ряда факторов, которые могли стать причиной для такого явления. К таким факторам можно отнести:

    • перенесенная вирусная инфекция в период надпочечниковой недостаточности;
    • отмена приема кортикостероидов;
    • перенесенные депрессии и стрессы во время лечения;
    • смена климата (в особенности резкая);
    • тяжелая физическая нагрузка;
    • травмы/операции в брюшной полости

    Говоря на медицинском языке, обострение называется аддисоническим кризом, который предполагает смену курса лечения, которое назначается в период ремиссии.

    Классификация заболевния

    Стоит обратить внимание, что при надпочечниковой недостаточности происходит нарушение гормонального фона, поэтому болезнь также разделяют на первичную и вторичную форму (существует еще и третичная).

    Признаки болезни

    Существуют общие симптомы:

    • слабое состояние, бессилие;
    • плохой аппетит, потеря веса;
    • нарушение нервного состояния — раздражительность, депрессия;
    • потеря чувствительности ног или проявление мурашек в конечностях;
    • понижение уровня глюкозы в крови – гипогликемия (выражается в чувстве голода, плохом самочувствии).

    Для первичной недостаточности характерны другие признаки:

    • изменяется цвет кожи – пигментация; появляются темные участки на шее, груди, лице, руках;
    • появляется пигментация на слизистых оболочках – щеках, губах, языке, деснах;
    • боль в животе – рвота, тошнота;
    • на руках, ногах, спине, лице может обесцветиться кожа;
    • нарушается стул – запор, понос;
    • мышечная боль;
    • снижается давление, возможны обмороки при резком вставании с постели;
    • наблюдается тяга к соленой еде.
    Читайте также:  Каким должно быть питание при жировой инфильтрации печени?

     Формы заболевания

    Надпочечниковая недостаточность классифицируется по причинам возникновения и по срокам (времени) развития. По причинам болезни существует три формы.

    1. Первичная недостаточность – еще ее называют болезнью Аддисона. Эта патология надпочечников проявляется в разрушении клеток вещества, которое вырабатывает гормоны.
    2. Вторичная недостаточность. Это заболевание гипоталамуса либо гипофиза (области мозга головы). Недуг приводит к нехватке гормонов, которые стимулируют деятельность надпочечников.
    3. Ятрогенная надпочечниковая недостаточность. Случается после прекращения принятия гормонов. Если человек их долго употреблял.

    По времени протекания недостаточности выделяют две формы:

    • Острая – когда кора надпочечников разрушается очень быстро, как следствие кровоизлияния, травм или операций.
    • Хроническая форма. Бывает из-за поражения иммунной системы, при туберкулезе.

     Причины заболевания

    Генетика. Если человек подвержен врожденным патологиям эндокринной системы, надпочечников, поджелудочной железы.

    1. В случае выработки антител – аутоиммунном повреждении.
    2. Туберкулез. При наличии такого поражения разрушаются обои надпочечники.
    3. При раковых опухолях. При метастазах раковые клетки перемещаются по всем органам.
    4. В случае удаления надпочечников, например, при раке.
    5. При облучении или удалении гипофиза (в случае новообразования).
    6. При приеме лекарств возможно развитие токсического поражения надпочечников.
    7. При СПИДе, скарлатине, гриппе с осложнениями случается гибель надпочечников.
    Признаки болезни

     Диагностика болезни

    Надпочечниковая недостаточность – опасное заболевание. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем лучше окажутся результаты.

    Первым делом врач анализирует жалобы больного и рассматривает историю его заболеваний. Доктору необходимо знать все признаки:

    • давно ли появились жалобы;
    • количество употребляемой жидкости;
    • имеется ли увеличенная тяга к соленой пище.

    Выясняется, не болеет ли человек туберкулезом. Изучается его генетика. Болен ли кто-то из семьи подобными недугами? После выяснения жалоб, проводится осмотр больного. Измерение давления, наличие пигментных пятен. Пациент взвешивается, чтобы выяснить, похудел ли человек за последнее время.

    Обязательно берутся анализы на уровень глюкозы, натрия, калия в крови. Проводят УЗИ и томографию надпочечников на компьютере. Если есть подозрения на вторичную недостаточность, делают МРТ мозга головы.

    Лечение болезни

    Существует несколько современных методов лечения. Эндокринологи выбирают способ в зависимости от факторов и причин, из-за которых появилась надпочечниковая недостаточность.

    Врачи ставят перед собой две задачи: ликвидировать причины недуга и осуществить замещение дефицита гормонов. Терапия направляется на первоначальное (основное) заболевание – туберкулез, сифилис, опухоль. На те патологии, которые спровоцировали возникновение недостаточности надпочечников. Эндокринологи применяют для терапии кортикостероиды, анаболики.

    Читайте также:  Берут ли в армию с гепатитом C: показания и противопоказания к службе

    Нередки случаи развития необратимых процессов, даже если лечение было проведено эффективными методами. В надпочечниках сохраняется патология. В таких случаях состояние пациента корректируется способом замещения гормонов.

    Для больного разрабатывается индивидуальная диета. Она зависит от формы болезни. В общем, рекомендуется есть продукты, богатые белками, жирами, углеводами, витаминами С и В. Из рациона убираются соли калия.

    Если своевременно диагностировать надпочечниковую недостаточность и начать терапию, на ранней стадии развития, можно добиться положительных результатов в лечении. Благоприятными будут и дальнейшие прогнозы докторов.

    Гормон АКТГ

    При поражении гипофиза в результате кровоизлияния, операции на головном мозге, инфекции или по другой причине может оказаться поврежденным механизм выработки АКТГ, и тогда надпочечники перестают работать, развивается так называемая вторичная или центральная надпочечниковая недостаточность. Но АКТГ регулирует в основном образование кортизола и андрогенов, выработка альдостерона имеет другие механизмы регуляции и при вторичной надпочечниковой недостаточности дефицита минералокортикоидов или тем более катехоламинов не развивается.

    Поэтому вторичная надпочечниковая недостаточность протекает значительно мягче, чем при поражении самих надпочечников, когда развивается первичная надпочечниковая недостаточность, при котором развивается дефицит всех гормонов корковой зоны – и кортизола и минералокортикоидов и андрогенов.

    Лечение

    Если у вас болезнь Аддисона, вам необходимо принимать ежедневно препараты кортизола и / или альдостерона, чтобы заменить потерянные гормоны.

    Лечение первичной надпочечниковой недостаточности предусматривает назначение заместительной гормональной терапии. Назначаются синтетические аналоги кортизола и альдостерона. Доза гормонов подбирается индивидуально для каждого пациента. Если заболевание вызвано инфекцией, то у больного может восстановится функция надпочечников после ее разрешения. Даже если повреждение коры надпочечников обширное и стойкое, при правильном проведении заместительной терапии пациенты иметь возможность вести здоровую, относительно нормальную жизнь, соблюдая определенные меры предосторожности.

    Повреждение гипоталамуса или гипофиза (вторичная недостаточность надпочечников), как правило, необратимы. Их лечение такое же, как и при первичной надпочечниковой недостаточности — восполнение дефицита кортизола и альдостерона. В ситуации, когда вторичная надпочечниковая недостаточность появилась на фоне длительного приема кортикостероидов, возможна нормализация естественной выработки гормона.

    Кризис надпочечников – острая надпочечниковая недостаточность

    Острая надпочечниковая недостаточность, известная как надпочечниковый криз, представляет собой опасное для жизни состояние, связанное с острой нехваткой гормонов надпочечников. Это может произойти у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью в результате внезапного увеличения потребности в гормонах, если доза не была должным образом скорректирована (например, после травмы, во время инфекции и т. Д.), Иногда это первый симптом ранее не диагностированного заболевания.

    Читайте также:  Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка

    Кроме того, существует ряд состояний, при которых надпочечники могут быть внезапно повреждены, что приводит к развитию прорыва в короткие сроки (например, травмы живота, кровотечения, инфекции).

    Острая надпочечниковая недостаточность проявляется значительной слабостью, нарушением сознания (в том числе комой), тяжелым электролитным дисбалансом, падением артериального давления и уровня глюкозы в крови. Также могут возникнуть рвота и диарея.

    Лечение надпочечникового криза должно проводиться в стационаре и заключается в быстром внутривенном введении гидрокортизона и коррекции сахарных и электролитных нарушений (путем введения соответствующих жидкостей внутривенным путем). Кроме того, диагностика проводится с целью определения причины острой недостаточности, а также для обеспечения жизнедеятельности пациента (что может потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии).

    Прочитайте так же: Послеродовой тиреоидит

    Кризис надпочечников – острая надпочечниковая недостаточность

    Константин КАЗАНЦЕВВрач – невролог-konstantin-jurevich/Похожие записи:

    1. Резкие боли в животе
    2. Боль в сердце при вдохе
    3. Как облегчить боль в горле
    4. Ожирение

    Проявление вторичной надпочечниковой недостаточности

    Причина этой болезни кроется в неправильной работе гипофиза – железы внутренней секреции, входящей в гипоталамо-гипофизарную систему наряду с гипоталамусом. Снижение количества гормона АКТГ уменьшает выработку гормонов надпочечниками.

    Поэтому эта патология называется вторичная надпочечниковая недостаточность.

    Симптомы её, однако, аналогичны тем, которые проявляются при первичной недостаточности работы коры надпочечников. Хотя некоторые характерные признаки выражены меньше. Это касается, прежде всего, гиперпигментации – она отсутствует, т. е. цвет кожных покровов больного остаётся прежним.

    Меры профилактики

    Чтобы снизить риск развития хронического дефицита гормонов надпочечинков, женщинам рекомендуется:

    • избегать эмоциональных и физических перегрузок организма;
    • исключить употребление алкоголя;
    • принимать гормональные и психотропные препараты только по назначению врача, строго соблюдая их дозировку.

    [note]Надпочечниковая недостаточность у женщин – серьезное патологическое состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Дефицит синтеза гормонов надпочечниками чревато для организма необратимыми изменениями, может стать причиной аддисонического криза и даже летального исхода. Нельзя игнорировать первые признаки, которые могут свидетельствовать о дисфункции надпочечников, важно своевременно обращаться за врачебной помощью.[/note]

    Специалист клиник «Московский доктор» даст больше полезной информации о недостаточности надпочечников в следующем ролике: