Симптомы и признаки цирроза печени у женщин

В статье описаны симптомы цирроза печени, представлены методы диагностики цирроза, такие как ОАК, УЗИ, БАК и другие. Приводятся рекомендации по лечению цирроза.

Причины и патогенез

Циррозами разной этиологии болеют и мужчины, и женщины. Считается, что в процентном соотношении в популяции этому заболеванию больше подвержена именно сильная половина человечества. Исключение составляет первичный билиарный цирроз – болезнь, поражающая преимущественно женщин. Его причины достоверно неизвестны, есть лишь теория о триггерных (пусковых) факторах:

  1. Инфекция бактериальной или вирусной природы (микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, реовирусы).
  2. Приём хлорпромазина – лекарственного средства, предположительно запускающего аутоиммунное (агрессия иммунной системы против собственного организма) повреждение желчевыводящих протоков.
  3. Гиперэстрогения (избыток гормонов-эстрогенов).
  4. Наследственность (случаи заболевания у родственников повышают степень риска развития болезни).
  5. Влияние ксенобиотиков (вещества, содержащиеся в косметике и пищевых усилителях вкуса, могут стимулировать антимитохондриальные антитела, продукция которых и приводит к первичному билиарному циррозу).

С началом воспалительной реакции они меняются, превращаясь в подобия фибробластов (клеток соединительной ткани) и продуцируя коллаген – соединительнотканный строительный белок. Образуются фиброзные узлы, сдавливающие сосуды и желчные протоки. Развивается ишемия (нарушение кровообращения), сопровождающаяся гипоксией (нехваткой кислорода), и синдром холестаза (застоя жёлчи). Чем сильнее выражена гипоксия, тем активнее производится коллаген. Повреждённые гепатоциты погибают, развивается печёночная недостаточность.

Цирроз печени: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Цирроз печени – объединенные в один вид болезни тканей печени, при которых  здоровые клетки печени отмирают, а вместо них появляются клетки соединительной ткани.

При таком состоянии печень лишается возможности нормально выполнять свои главные функции, а именно удаление ядовитых веществ из организма, выработка белков и других функций.

Опасность диагноза цирроза печени состоит в том, что на такой стадии клетки печени уже невозможно восстановить, сам орган теряет способность к регенерации. Тем не менее, современная медицина знает несколько способов максимально замедлить развитие заболевания вплоть до остановки прогресса. В большинстве случаев цирроз печени – это последняя стадия осложнений длительных запущенных болезней печени, которым не уделяли должного лечения.

Сколько живут с циррозом печени

Прогнозировать данное заболевание можно, но требуется учитывать эффективность подобранного лечения, образ жизни больного, развивающиеся осложнения или их отсутствие. Только на основе данных факторов можно составить прогноз.

При правильном своевременно начатом лечении, выживаемость составляет 50% в первые десять лет, при этом цирроз должен находиться в компенсированной форме. Человек в данном случае должен постоянно пребывать под контролем врача.

При декомпенсации, когда орган больше не справляется с нагрузкой из-за заболевания и полностью выходит из строя, прогноз гораздо хуже. Из-за развития тяжелейших осложнений, которые напрямую угрожают жизни человека, большая часть больных погибает в течение трех лет после постановки диагноза.

Излечим ли цирроз печени у женщин? Полностью вылечиться от данного заболевания невозможно, в любом случае даже при лучшем прогнозе оно навсегда меняет образ жизни человека. После постановки диагноза состояние придется постоянно контролировать, принимать ряд препаратов, поддерживать специальную диету.

Важно! Следует учитывать, что у женщин цирроз развивается гораздо быстрее, чем у мужчин.

Причины развития цирроза

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

  1. Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;
  2. Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;
  3. Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;
  4. Портальная гипертензия;
  5. Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;
  6. Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;
  7. Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
  8. Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;
  9. Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;
  10. Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Общие принципы поддержки больного с циррозом печени

Вопрос, излечим ли цирроз печени у женщин с помощью современных медицинских препаратов, остаётся открытым. Лечение цирроза печени направлено на остановку прогрессирования болезни, так как полное излечение от хронического заболевания невозможно.

В первую очередь нужно диагностировать заболевание и устранить провоцирующий цирроз фактор. Для поддержки функции печени назначают гепатопротекторы (Эссенциале, силимарин), витамины группы В. Внутривенно под капельницей проводят вливание раствора хлорида натрия 0,9% с сильными мочегонными (фуросемид) для борьбы с асцитом. Глюкокортикостероиды (преднизолон) вводят с целью повлиять на причину заболевания и снижения образования фиброзных узлов в печени.

Принимайте участие в обсуждении темы статьи, оставляйте комментарии, делитесь мнениями.

Диагностика

Есть группы людей, которым рекомендуется проверять состояние гепатобилиарной системы хотя бы раз в 6–12 месяцев, так как их образ жизни или анамнез располагают к поражению печени.

Факторы риска, которые дают основание предполагать наличие цирроза:

  1. Злоупотребление алкоголем или лекарственными препаратами.
  2. Вирусный гепатит, кровотечения, которым нет объяснения, желтуха, асцит или другие изменения функционирования организма, являющиеся первыми признаками цирроза печени.
  3. Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
  4. Генетическая предрасположенность.
Диагностика

Диагностика цирроза печени может включать:

  • Анализы крови. Проводятся для того, чтобы определить качество функционирования органа. Однако, следует учесть, что при этом заболевании лабораторные данные могут не показать отклонений от нормы и прогноз будет неточен.
  • УЗИ, КТ или радиоизотопное сканирование. Выполняется для выявления признаков болезни.
  • Лапароскопия. Во время процедуры через небольшой разрез в брюшной полости пациента вводится миниатюрная камера, позволяющая исследовать орган и определить, болен человек или нет.
  • Биопсия. Представляет собой забор частицы ткани органа и изучение его под микроскопом для подтверждения наличия фиброза и рубцевания.
  • Биопсия является единственным способом определить цирроз печени с вероятностью 100%.

Различия течения цирроза у женщин и мужчин

Цирроз печени может быть вызван множеством причин, которые можно поделить на четыре основные группы:

  • результат токсического поражения печени, вызванного алкоголем, наркотиками, промышленными и бытовыми ядами;
  • исход вирусных гепатитов любой этиологии;
  • результат паразитарных или грибковых инвазий;
  • аутоимунные причины, а также криптогенный цирроз, причины которого для науки пока остаются загадкой.

По статистике, примерно в 40% случаев точную причину цирроза печени не удается определить ни при первичной диагностике, ни после смерти пациента.Очень часто несколько факторов накладываются один на другой, усугубляя патогенез.

Цирроз печени имеет ярко выраженную гендерную неравномерность. Представительницы слабого пола страдают им в два раза реже мужчин. Такой гандикап, предоставленный природой, обусловлен рядом социальных и медико-биологических причин:

  • женщины так или иначе потребляют меньше алкоголя – главного врага печени. Во-первых, они пьют в основном слабоалкогольные напитки (вино, пиво, коктейли), в то время как мужчины предпочитают крепкий алкоголь, а слабый принимают в значительно больших дозах. Во-вторых, среди женщин почти нет запойных пьяниц – они выпивают часто, но почти никогда не пьют до потери памяти в течении нескольких дней, а то и недель, истощая печень и уверенно приводя ее на край пропасти;
  • среди женщин значительно меньше наркозависимых – основного контингента больных вирусными гепатитами;
  • если дама не входит в число представительниц древнейшей профессии, у нее не так много шансов заразиться гепатитом половым путем;
  • благодаря особенностям углеводного обмена в женском организме печень ее хозяйки в большинстве случаев начинает дегенерацию со стеатоза – жировой инфильтрации паренхимы. Этот процесс также не сулит организму ничего хорошего и может перейти в фиброз и далее в цирроз, однако первые признаки цирроза печени у женщин появляются в большинстве случаев позже с момента начала патологического процесса, чем у чаще гепатозы у женщин долго протекают бессимптомно.
Читайте также:  Порфирия (вампирская болезнь) классификация, симптомы

Биллиарный цирроз

Единственная разновидность цирроза, которая поражает почти исключительно женщин – это первичный биллиарный цирроз, при котором очаги поражения локализуются в районе желчевыводящих протоков.Это заболевание носит аутоимунный характер и обычно не связано с образом жизни, инфекциями или интоксикациями.

Оно может долгое время проявляться как дискинезия желчевыводящих путей или холестаз, и лишь в случае отравления, алкогольной зависимости или заражения вирусным гепатитом перерасти в полномасштабный цирроз.

Вероятность кардиального цирроза

Еще одной причиной «непопулярности» цирроза у женщин можно считать то, что им не свойственны цирротические изменения, обусловленные патологиями сердечно-сосудистой системы. По статистике сердечная недостаточность настигает мужчин гораздо чаще, чем женщин, благодаря чему последние дольше живут.

Риск заработать такое осложнение, как цирроз печени, у больных хронической сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца среди женщин ниже.

Варикоз внутренних вен при циррозе

Слабое место женского организма – венозная система, которая испытывает особенно серьезные нагрузки во время беременности. Хорошо известен такой бич женского здоровья и красоты, как варикозное расширение вен на ногах.

К сожалению, эта проблема может проявиться и при развитии печеночных недугов. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника у женщин на поздних стадиях цирроза встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

Внутренние кровотечения нередко становятся непосредственной причиной смерти в терминальной стадии заболевания.

Цирроз и беременность

Как известно, цирроз уже на второй, субкомпенсаторной стадии, серьезно подрывает мужское здоровье ввиду нарушения синтеза и обмена половых гормонов в организме мужчины. Женскому организму столь печальные метаморфозы, как атрофия внешних половых органов и гинекомастия, не грозят, хотя в любом случае диагноз «цирроз печени» радости не прибавляет.

Дегенерация печени неизбежно ведет к изменению внешности:

  • появлению сосудистых звездочек (ангиом),
  • деформации пальцев рук,
  • желтушности склер и кожных покровов.

На ранних стадиях цирроз не является явным противопоказанием для сохранения беременности, хотя очевидно, что выносить ребенка в условиях серьезной дисфункции работы печени организму будет непросто.

При этом сама беременность и связанные с ней токсикозы могут усугубить течение цирроза.

Поэтому перед принятием решения о зачатии ребенка или сохранения беременности женщина должна посоветоваться с врачом и пройти тщательное обследование. В первом и третьем триместрах необходимо следить за здоровьем особенно тщательно.

Кстати, обязательное обследование будущих мам можно с

Специфические симптомы цирроза

На последней стадии заболевания, симптомы проявляются не только на пораженной печени, но и распространяются, как отмечает ProKishechnikRu, на весь организм женщины. Например, часто характерным проявлением женского цирроза является изменение оттенка кожи на более яркий, гладкая, как будто ненатуральная окантовка губ, глянцевость языка.

Печеночная энцефалопатия, как симптом цирроза у женщин

Нарушение выработки гормонов и секретов, вызванное циррозом, влияет и на головной мозг пациентки. Печень не может выполнять свою функцию, не справляется с токсинами, в результате чего:

  • снижается реакция мозга, ухудшается память;
  • у женщин часто меняется настроение, и даже характер;
  • нарушается работа нервной системы.

Самым страшным и опасным итогом печеной энцефалопатии является кома.

Специфические симптомы цирроза

Отеки, сопровождающие цирроз печени

Повышенная отечность женщин, проявляемая на животе и конечностях – также яркий признак цирроза. Нарушение работы печени, отмечает , вызывает скопление в организме человека излишней жидкости и солей. В брюшной полости пациента активно размножаются бактерии, что может вызвать перитонит. Отечность проявляется, обычно, во второй половине дня.

Скопление воды в брюшной полости

Скопление воды в брюшной полости

Развитие асцитического синдрома, который часто сопровождает цирроз печени, значительно усложняет протекание болезни. Патологические скопления жидкости в брюшине – последствие нарушение фильтрации крови пораженной печенью. Жидкая фракция крови проходит через вены и скапливается в окружающих ее тканях, в том числе и в брюшине. Внешним проявлением этого эффекта, считает ПроКишечникРу, является раздувание живота, в кабинетах врача часто встречаются фотографии данного симптома.

Читайте также:  Вши от гепатита(желтухи) – польза и принцип действия на печень

Лечение

Консультация специалиста требуется при первых симптомах воспаления. Восстановить работу печени очень не просто. Воспалительные процессы в этом органе, даже при правильной терапии, лечатся годами, а в запущенном состоянии приводят к летальному исходу. Самостоятельное лечение должно быть исключено. Терапию определяет только врач врач на основе:

  • Внешних признаков;
  • Результатов анализов крови, мочи, кала;
  • Результатов жиагностических процедур – УЗИ, МРТ или КТ;
  • Наличия сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния пациентки.

При диагностике важно правильно определить причину появления патологии. От этого зависит интенсивность и характер проводимого лечения

Медикаментозное

Курс лечения определяется сложностью воспалительного процесса.

Популярные средства:

  1. Гептрал. Рекомендован пациентам с ослабленным иммунитетом при воспалительных процессах в печени без образования конкрементов (камней).
  2. Урсосан, урсофальк. Входящая в состав препарата урсодезоксихолевая кислота восстанавливаем мембраны клеток, нормализует движение желчи, растворяет холестериновые бляшки.
  3. Фосфоглив, эссенциале Форте, эсливер – гепатопротекторы растительного происхождения.

При гепатите женщинам назначают противовирусные препараты: интерферон, ацикловир, рибавирин.

Лекарства выпускаются в форме таблеток, инъекций для внутривенного или внутримышечного введения, установки капельниц.

Народные средства

Народные средства принимают в комплексе с медицинскими препаратами. Поддержать нормальную работу печени позволяют народные рецепты:

  1. Сок из красной свеклы и редьки, взятые в равных пропорциях. Пить на голодный желудок по стакану дважды в сутки в течение месяца.
  2. 4-е столовые ложки измельчённого корня хрена, 200 мл молока. Всё перемешать, нагреть (до кипения не доводить!), настаивать 20-25 мин. Пропустить через ситечко, отделить кашицу. Принимать по 100 мл за пол часа до еды. Принимать 30 дней.
  3. Залить 2-е ст. ложки сушёных рылец кукурузы стаканом кипятка. Настоять 30 мин. Процедить, выпить полученный раствор в течение дня за 2-3 приёма. Длительность курса – 3-4 месяца.

Это интересно: Что можно и нельзя есть при воспалении печени?

Диета при воспалении печени у женщин

Диета строгая. Из рациона исключают:

  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Консервированные овощи, рыбные консервы;
  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Копчёные, солёные и жареные блюда;
  • Крепкий чай, кофе;
  • Сладости, мучные изделия;
  • Кислые фрукты, соки.

Пищу употребляют в отварном, протёртом виде. Стараются не переедать, интервалы между приёмами пищи сокращают. Рекомендуемое меню:

  • Каши на воде или обезжиренном молоке;
  • Кисломолочные продукты жирностью до 1%;
  • Блюда из отварных и пареных овощей;
  • Диетические супы (бульон из нежирной рыбы, мяса);
  • Не кислые фрукты в свежем и сушёном виде, компоты из них;
  • Орехи.

Дальнейший прогноз

Справочная информация! Продолжительность жизни зависит от ряда причин. Некоторые мужчины могут прожить до 8 – 10 лет, а многие умирают уже через несколько месяцев после постановки диагноза.

Прогноз может быть благоприятным в том случае, если цирроз был обнаружен на начальных стадиях его проявления и вовремя проведена поддерживающая терапия. Лечение, проведенное на компенсированной стадии болезни, помогает восстановить основные функции печени. На этом этапе развития цирроза орган поврежден еще не значительно и вполне поддается манипуляциям по восстановлению. Грамотное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста дает 50% гарантию жизни в течение 7 и более лет. При наличии иных патологий срок жизни значительно сокращается.

При более позднем лечении на субкомпенсированной стадии срок жизни составляет примерно 5 лет. В этот период гепатоциты усиленно истощаются, печень уже не справляется с возложенной на нее нагрузкой. На декомпенсационной стадии половина пациентов проживают только 3 года. Причиной летального исхода становится осложнение в виде печеночной недостаточности.

При циррозе печени на четвертой стадии его развития только 40% больных доживают до 1 года. Связано это с различными осложнениями не совместимыми с жизнью. Осложнения, которые становятся причиной смерти мужчин больных циррозом печени, следующие:

  • Печеночная энцефалопатия. На фоне печеночной недостаточности нарушается психика и нервно-мышечная деятельность.
  • Внутренние кровотечения.
  • Асцит.
  • Перитонит, вследствие тяжелого воспаления брюшины.
  • Нарушение работы почек.
  • Новообразования злокачественного характера.

Цирроз печени у мужчины обнаружить на ранних стадиях удается редко. Больного не тревожит яркая симптоматика, а внешние проявления болезни он приписывает к таким факторам как усталость, переутомление или недосып. Вовремя диагностированное заболевание позволяет подобрать адекватную поддерживающую терапию и заметно продлить жизнь пациенту.