Гептрал в ампулах: инструкция по применению, побочные эффекты

Гептрал относится к лекарствам группы гепатопротекторов с эффектом антидепрессанта. Препарат нормализует работу печени и отток желчи, снижает степень повреждения клеток печени при ее повреждении, а также предотвращает и предупреждает развитие фиброза и цирроза.

Сколько стоит Гептрал? Средняя цена в аптеках находится на уровне 1 700 – 1 900 рублей.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гептрала – таблетки для приема внутрь и лиофилизат, из которого готовят раствор для в/м и в/в введения.

Состав таблеток:

  • 400 мг иона адеметионина (в виде адеметионина 1,4-бутандисульфоната);
  • Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
  • Состав оболочки: полисорбат 80, макрогол 6000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (в соотношении 1:1), симетикон (эмульсия 30%), тальк, натрия гидроксид, вода.

Продаются таблетки по 10 шт. в блистерах, упакованных в картонные пачки.

  • В 1 флаконе раствора Гептрал содержится 400 мг иона адеметионина (в виде адеметионина 1,4-бутандисульфоната).

Состав прилагающегося в комплекте растворителя: инъекционная вода, натрия гидроксид и L-лизин.

Гептрал инструкция по применению

Данный препарат назначают для перорального приема, внутривенного и внутримышечного введения. Внутривенно средство нужно капать для того, чтобы оно попадало в кровь медленно.

Гептрал инструкция по применению таблетки

Инструкция говорит, что таблетки нужно принимать по 2-4 шт. в сутки между трапезами. И лучше в первой половине дня. Таблетки разжевывать не нужно, просто запейте водой. Средний прием длится 2-8 недель, все же курс назначает специалист.

Гептрал ампулы инструкция по применению уколов

Ампулы содержат порошок, который нужно разводить растворителем. Он также входит в комплект. Уколы делаются 400-800 мл лекарства в зависимости от веса пациента. Эта дозировка не должна превышаться. Внутримышечный курс длится от 2 недель.

Гептрал инструкция по применению ампулы внутривенно капельно

Внутренний ввод осуществляется раствором. Готовится он непосредственно перед лечением, а оставшееся лекарство необходимо выбросить. Капельницу вводят медленно из расчета 5-12 мг раствора на кг веса человека. Это около 1-2 флаконов. Курс терапии длится от 2-3 недель и до 2-х месяцев. Отзывы говорят, что ампулы при внутривенном введении не приносили вред.

При беременности можно гептрал?

В 1 и 2 триместр беременности что таблетки, что ампулы строго запрещены. В последнем триместре лекарство могут назначить, если риск нанесения вреда плоду минимальный. При кормлении грудью следует прекратить процесс. Есть отзывы, где препарат принимался во время беременности, и польза превзошла вред. Существуют аналоги дешевле, которые можно пить во время беременности.

Противопоказания и побочные эффекты

На первой неделе использования препарата (отзывы о «Гептрале» подтверждают это) возможно появление кожного зуда, крапивницы, эритемы, потливости. Как правило, эти симптомы быстро исчезают – спустя три-четыре дня. Если зуд не уходит, а усиливается, а крапивница распространяется на большую площадь – следует обратиться к лечащему врачу и, возможно, прекратить прием.

Противопоказаниями к использованию препарата являются следующие заболевания и состояния:

  • нарушение усвоения цианокобаламина;
  • генетические нарушения митионинового цикла;
  • период беременности и лактации;
  • детский возраст до восемнадцати лет включительно;
  • склонность к суициду и серьезные психиатрические заболевания.

«Гептрал» отпускается без рецепта, но является медикаментом с довольно специфическим действием. Так что следует перед приемом обязательно проконсультироваться с лечащим врачом (гастроэнтерологом, неврологом, психиатром).

Гептрал в ампулах : инструкция по применению

Фармакокинетика

Резорбция

У человека фармакокинетический профиль адетионина после внутривенного введения биэкспоненциальен с быстрой фазой тканевого распределения и клиренса с периодом полураспада около 1,5 часов. Абсорбция при внутримышечном введении составляет 96%, максимальная концентрация плазмы достигается через 45 минут после применения.

После приема кишечнорастворимых таблеток адеметионина (400 — 1000 мг) максимальные концентрации в плазме крови зависят от дозы и достигают 0,5 — 1 мг/л за 3 — 5 часов. Биодоступность после орального приема увеличивается при приеме адеметионина между приемами пищи.

Концентрация плазмы уменьшается до исходных значений в течение 24 часов.

Распределение

Объем распределения составляет 0,41 и 0,44 л/кг для доз 100 мг и 500 мг адеметионина соответственно. Связь с сывороточными белками незначительна и составляет ≤ 5%.

Метаболизм

Метаболический процесс Адемитионина является циклическим и называется циклом Адемитионина.

В первой фазе этого цикла адеметионинзависимая метилаза использует адеметионин в качестве субстрата для получения S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется S-аденозилгомоцистеиновой гидралазой в гомоцистеин и аденозин.

гомоцистеин в свою очередь подвергается обратному преобразованию в метионин путем передачи метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. Наконец, метионин может быть преобразован в амитионин, таким образом, завершая цикл.

Репродукция

Примерно 60% здоровых добровольцев, участвовавших в исследованиях по приему радиоактивного (метил-14С) адеметионина, выведение почек составило 15,5±1,5% через 48 часов, выделение со стулом — 23,5±3,5% через 78 часов.

Фармакодинамика

Гептрал (действующее вещество — S-аденозил-L-метионин (адеметионин)) — натуральная аминокислота, присутствующая во всех тканях и жидкостях организма.

Гептрал (адеметионин) действует в основном как донор кофермента и метильной группы во многих реакциях трансметилирования.

Перенос (трансметилирование) метильной группы адеметионина является основой для образования фосфолипидной мембраны клетки и играет роль в обеспечении текучести мембраны.

Гептрал (адеметионин) способен проникать через гематоэнцефалический барьер. Высокие концентрации гептрала (адеметионина) влияют на процессы трансметилирования, которые очень важны в тканях головного мозга в связи с его влиянием на метаболизм катехоламинов (допамина, эпинефрина, норадреналина), индоламинов (серотонина, мелатонина) и гистамина.

Гептрал (адеметионин) также является предшественником биохимических тиоловых соединений (цистеина, таурина, глутатиона, коэнзима А и др.) — в реакциях трансульфурации.

Глутатион, сильнейший антиоксидант, является важным компонентом в детоксикации печени. Гептрал повышает уровень глутатиона у пациентов с алкогольными и безалкогольными поражениями печени. Фолиевая кислота и витамин В12 являются необходимыми ко-нутриентами в обмене веществ и накоплении гептрала (адеметионина).

  • Внутрипеченочный холестаз
  • Препарат эффективен при лечении внутрипеченочного холестаза при заболеваниях печени, во время беременности и других хронических заболеваний печени.
  • Внутрипеченочный холестаз является осложнением хронических заболеваний печени и вызывает повреждение клеток печени.
  • При хронических заболеваниях печени нарушаются такие функции гепатоцитов, как клиренс и регуляция выработки желчной кислоты, что приводит к развитию внутрипеченочного холестаза.
  • Применение адеметионина изучено у пациентов с хроническими заболеваниями печени, часто связанными с внутрипеченочным холестазом: первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, поражения печени, вызванные наркотиками, вирусный гепатит; холестаз, вызванный парентеральным питанием, поражения печени, вызванные алкогольной и безалкогольной этиологией.
  • Депрессия

Гептрал (адеметионин) используется парентерально и внутренне для лечения депрессии. Антидепрессивное действие показано на 5-7 день лечения без побочных эффектов, в том числе и антихолинергических реакций.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Лечение адеметионином (ж/ж, ж/м, внутрь в виде таблеток) оказалось эффективным при внутрипеченочном холестезе беременных и проявилось в снижении кожного зуда и улучшении биохимических показателей.

Читайте также:  Полезены ли творог и молочная сыворотка для печени?

Показания к применению препарата «Гептрал»

Для чего необходимо применять препарат? Показаниями к назначению «Гептрала» являются:

  • холангит;
  • гепатит хронического течения;
  • выраженный цирроз печени;
  • признаки тяжелой депрессии;
  • хронический бескаменный холецистит;
  • внутрипеченочный холестаз у беременных (нарушение синтеза и оттока желчи).
  • энцефалопатия, в том числе вызванная печеночной недостаточностью (включая алкогольную);
  • внутрипеченочный холестаз на фоне цирротических и прецирротических состояний (включая жировую дистрофию печени);
  • ·токсические поражение печени разного происхождения, в том числе вирусного, алкогольного, лекарственного (пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, антибиотики, противотуберкулезные, противоопухолевые и противовирусные препараты).

Сравнение Гептрала с аналогами

К аналогам медикамента относят средства с таким же действующим веществом или препараты с похожим механизмом действия:

  • Гептор,
  • Бренциале форте,
  • Гепа-Мерц,
  • Карнитин,
  • Карсилм
  • Лив 52,
  • Метионин,
  • Резалют,
  • Фосфоглив,
  • Элькар,
  • Эссенциале.

Эссенциале является аналогом Гептрала по принципу действия

Многих пациентов интересует вопрос о том, какой препарат из вышеописанных лучше. Однозначного ответа на вопрос не существует, так как здесь всё индивидуально. То есть разным людям при одинаковом заболевании могут помочь разные препараты, поэтому врач выбирает наиболее подходящее лекарство после тщательного обследования для каждого пациента отдельно.

Если сравнивать Гептрал и Гептор, то первый препарат лучше. Гептрал – это эффективный медикамент из Италии, который быстро проявляет терапевтический эффект, быстрее нормализует состояние печени и реже вызывает побочные явления. Хотя некоторые пациенты утверждают, что не почувствовали разницы между препаратами, при этом Гептор стоит намного дешевле.

Эссенциале и Гептрал – это гепатопротекторы с разными активными компонентами. Они обеспечивают защиту печени от негативного влияния и нормализуют её функциональность при хронических болезнях. В отличие от аналога, который проявляет гепатопротективный эффект, Гептрал обладает ещё и желчегонным и антидепрессивным действием.

Сравнение Гептрала с аналогами

На фармацевтическом рынке имеются синонимы и аналоги Гептрала. Синонимы представляют собой лекарственные препараты, содержащие такое же активное вещество, как и Гептрал. Аналогами считают другие лекарственные препараты из группы гепатопротекторов, содержащие иные действующие вещества, но обладающие максимально сходным спектром терапевтических эффектов.

Синонимами Гептрала являются следующие лекарственные препараты:

  • Гептор таблетки и лиофилизат;
  • Гептор Н таблетки.

являются следующие лекарственные препараты:

  • Бренциале форте капсулы;
  • ВГ-5 таблетки;
  • Гепа-Мерц гранулы и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
  • Гепатосан капсулы;
  • Гепафор капсулы;
  • Гептронг раствор для инъекций;
  • Гистидин раствор для инъекций;
  • Глутаргин концентрат и раствор для инъекций;
  • Глютаминовая кислота таблетки и гранулы для приготовления раствора для приема внутрь;
  • Дипана таблетки;
  • Калия оротат таблетки и гранулы для приготовления сиропа;
  • Карнитен раствор и таблетки;
  • Карнитин капсулы, раствор и концентрат;
  • Карсил драже;
  • Карсил форте капсулы;
  • Криомелт МН раствор для подкожного введения;
  • Лаеннек раствор для инъекций;
  • Легалон 140 и Леголон 70 капсулы;
  • Лив 52 таблетки и капли;
  • Ливолин форте капсулы;
  • Липостабил капсулы и раствор;
  • Максар таблетки;
  • Метионин таблетки;
  • Метроп ГП раствор для инъекций;
  • Пепонен капсулы;
  • Прогепар капсулы;
  • Резалют Про капсулы;
  • Ремаксол раствор для инъекций;
  • Ропрен капли;
  • Росилимарин таблетки;
  • Силимарина седико гранулы для приготовления суспензии;
  • Тиотриазолин таблетки и раствор для инъекций;
  • Тыквеол капсулы, ректальные суппозитории и масло;
  • Фосфатидилхолин капсулы;
  • Фосфоглив капсулы;
  • Фосфонциале капсулы;
  • Холенол капсулы;
  • Элькар раствор и таблетки;
  • Эссел форте капсулы;
  • Эссенциале, Эссенциале Н, Эссенциале форте, Эссенциале форте Н капсулы и раствор для инъекций;
  • Эссливер форте капсулы.

По действующему веществу аналогами Гептрала являются Гептор и Гептор Н.

Гептрал против депрессий

Этот препарат можно использовать не только для борьбы с печеночными заболеваниями, но и для лечения депрессий. Для этого принято применять внутривенные и внутримышечные инъекции. При этом доза может составлять 400-800 мг Гептрала в день, то есть 1-2 флакона лиофилизата за 1-2 инъекции.

Читайте также:  Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы

Нужно обращать внимание на то, что одним из клинических признаков, которые имеет цирроз, и есть состояние депрессии, потому во время появления плаксивости, апатии, желательно узнать состояние печени.

Время лечения депрессии этим препаратом составляет 15-20 дней. Если нужно продлить курс терапии, то врач может прописать еще на 2, не более 4-х недель лечение Гептралом в виде таблеток.

Побочные эффекты

Чаще всего на фоне лечения препаратом возникали диарея, боль в животе и тошнота. Иногда применение Гептрала (в/в, в/м или в таблетках) может стать причиной:

  • беспокойства, бессонницы, головной боли, спутанности сознания, парестезии, головокружения;
  • нарушения деятельности кровеносных сосудов и сердца, воспаления стенок поверхностных вен, приливов;
  • пищеварительного тракта, цирроза печени;
  • мышечного спазма, суставной боли;
  • реакций гиперчувствительности, отека гортани;
  • кожных проявлений аллергии, зуда, сыпи, потливости, отека Квинке;
  • ИМП (инфекций мочевыводящих путей);
  • недомогания, лихорадки, гриппоподобного синдрома, озноба, астении, периферических отеков;
  • сухости во рту, вздутия живота, эзофагита, боли в животе, диспепсии, диареи, метеоризма, рвоты, печеночной колики, тошноты, кровотечения из разных отделов ЖКТ, функциональных расстройств.

Особые указания

На время лечения пациент должен соблюдать ряд указаний, о которых предупреждает терапевт. Это необходимо, чтобы снизить риск развития побочных действий на организм.

Взаимодействие с алкоголем

На время терапии запрещается употребление любой дозировки алкоголя. Это связано со следующими причинами:

  • обратный эффект, этанол токсически воздействует на клетки печени, вызывая их повреждение;
  • нейтрализация действия от лекарственного препарата, что способствует дальнейшему распространению заболевания;
  • развитие побочных реакций, которых не было ранее у пациента при употреблении средства.

После завершения терапии не рекомендуется употреблять алкоголь продолжительное время. Это связано с тем, что действующее вещество накапливается в тканях, образуя дальнейший терапевтический эффект. Если пациент будет принимать спиртные напитки, действие нейтрализуется.

Особые указания

Лекарственные взаимодействия

У всех пациентов, которые использовали Гептрал, не наблюдалось перекрестного влияния с другими лекарственными препаратами. Однако появились отзывы об увеличении количества серотонина в крови, если использовать дополнительно Адеметионин. Поэтому врачи с осторожностью назначают средство при совместной терапии с антидепрессантами и лекарствами, содержащими триптофан.

Влияние на способность управлять механизмами

Во время терапии не следует управлять автотранспортными средствами и другими механизмами, т. к. в перечень побочных эффектов входят неврологические расстройства. У пациента может закружиться голова, появиться внезапное недомогание.

Что лучше Гептрала: аналоги препарата

Гептрал цена которого значительно выше других гепатопротекторов имеет ряд синонимов и аналогов: к синонимам относят препараты с тем же активным веществом, что и Гептрал, а к аналогам – медикаменты группы гепатопротекторов, обладающие схожим терапевтическим эффектом, но с другим набором действующих веществ.

Синонимом является препарат Гептор. По сравнению с Гептралом, препарат имеет больше побочных эффектов и, как правило, тяжелей переносится пациентами.

К аналогам Гептрал® относят:

  • Эссенциале;
  • Холенол;
  • Фосфоглив;
  • Резалют Про;
  • Легалон;
  • Карсил;
  • Элькар;
  • Карнитин.

Главным отличием Гептрала от имеющихся аналогов является тот факт, что препарат можно использовать не только для лечения патологий печени, но и для терапии депрессии и энцефалопатии.

Однозначно сказать, какой препарат лучше Гептрала – невозможно. Это может определить только врач, учитывающий индивидуальные особенности пациента и течение того или иного заболевания. Каждому отдельному человеку подходит «свой» препарат, который и будет для него считаться лучшим по сравнению с другими. Поэтому, подбирая лекарство, нужно ориентироваться на собственные ощущения и результаты лечения.