Гепатит B острый. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Белки глаз часто реагируют на состояние организма изменением цвета в желтый оттенок. Обычно это относится к дисфункции печени и желчного пузыря. Как только отток желчи нарушается, в крови повышается билирубин, и желтые глаза мгновенно сигнализируют об этом. В таком случае белок становится желтым равномерно по всему глазному яблоку. Однако бывают сос

Гепатотоксичность: что это значит

Тело человека реагирует на лекарства как на чужеродные вещества. Поэтому ряд органов и тканей, в том числе печень, трансформирует химические соединения в формы, удобные для вывода через мочу или желчь. Для этого изменяется их структура и свойства.

Прохождение химических реакций, характеризуется образованием метаболитов на некоторых стадиях превращения, биологическая активность которых негативно воздействует на клетки.

Гепатотоксичность — это свойство химических веществ, в том числе и входящих в лекарства, разрушительно влиять на печень.

Основные формы и виды гепатита

Отвечая на вопрос о том, какие бывают гепатиты, специалисты отмечают, что в современной медицине существует несколько классификаций заболевания.

Известно две основных формы гепатита – острая и хроническая.

Острая форма характеризуется яркой и четко выраженной клинической картиной, при которой наблюдается резкое ухудшение состояния больного, сильная интоксикация организма, желтушность склер глаз и кожных покровов, нарушение основных функций печени. Острая форма наиболее характерна для патологии вирусной этимологии.

Хроническая (неактивная) форма характеризуется стертой клинической картиной и во многих случаях протекает бессимптомно. Она может развиваться как самостоятельно, так и стать осложнением острой формы заболевания. При хронических формах наблюдается значительное увеличение размеров печени, заметное даже при пальпации больного органа, тупые боли в правом подреберье, тошнота. При несвоевременном лечении хронические формы заболевания приводят к опасным осложнениям, в частности, к циррозу и раку печени.

В зависимости от причины возникновения гепатиты бывают:

  • вирусные;
  • токсические;
  • аутоиммунные.

Условно все перечисленные виды можно объединить в две группы – инфекционные и неинфекционные виды.

Гепатиты
Инфекционные Неинфекционные
вирусные А, В, С, D, E, G, F токсические
аутоиммунные

Этиология

Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству гепаднавирусов, он содерржит ДНК. Вирионы HBV достигают в поперечнике 42–45 нм («полные» частицы Дейна), состоящего из наружной липопротеидной оболочки, внутренней оболочки и нуклеокапсида.

Читайте также:  Боль в правом боку после удаления желчного пузыря

Архитектоника оболочки вируса включает поверхностный антиген (HBsAg) и рецепторы для полимеризированного альбумина. В нуклеокапсиде присутствуют ядерный антиген С (HBcAg) и антиген Е (HBeAg).

HBV выявляется в различных биологических вариантах – так называемых мутантных формах. Чаще всего обнаруживают HBeAg-негативный вариант вируса.

Возникновение подобной мутантной формы вируса происходит в результате мутаций в преядерной части генома HBV. Особое значение имеет мутация ДНК-региона, кодирующего α-детерминанту HBsAg. Следствием произошедшей мутации является выраженное снижение антигенности соответствующей специфической детерминанты HBsAg («ускользающий мутант»).

Инфицирование таким мутантом HBV приводит к развитию заболевания даже у вакцинированных лиц, поскольку применяемые вакцины создаются из компонентов S-гена классического (или дикого) типа HBV.

Геном HBV имеет структуру кольцевидной молекулы ДНК, слагающейся из 4-х генов:

– Ген S – кодирует основной белок оболочки и обладает всей информацией о HBsAg, экспрессируется на довольно высоком уровне исключительно в гепатоцитах и под воздействием стероидных гормонов. Этим объясняется опасность возникновения хронического гепатита, образования гепатомы (вероятность возникновения которой у мужчин выше, чем у женщин из-за более низкого фона стероидных гормонов).

– Ген C – содержит информацию о HBcAg и об HBeAg. Имеются предположения, что у матерей, больных вирусным гепатитом B, HBeAg, проникая через плаценту, приводит к иммунной невосприимчивости, что становится одной из предпосылок возникновения хронического гепатита.

– Ген P – отвечает за кодировку ферментов, принимающих активное участие в репликативном цикле вируса.

– Ген X – кодирует белок, активизирующий экспрессию всех вирусных генов, является регуляторным белком, стимулирующим выработку белков вируса, который, вероятнее всего, встроен в конфигурацию вируса гепатита B. HBxAg оказывает определенное влияние в формировании гепатоцеллюлярной карциномы.

В зависимости от вариабельности S гена, определены 8 основных генотипов (A–H) вируса гепатита B. В европейских государствах превалируют генотипы A и D. В России в 93% выявляется генотип D.

Разные генотипы вируса отличаются различной восприимчивостью к противовирусной терапии, подверженностью мутациям, опасностью хронизации и темпами прогрессирования поражения печени.

HBV отличается значительной устойчивостью к влиянию повышенных и пониженных температур. Нагревание вируса до 100ºC приводит к его гибели в течение 2–10 минут, в условиях температуры жилой комнаты вирус сохраняется до полугода, в холодильнике – 6–12 месяцев.

Читайте также:  Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы

При замораживании жизнеспособность вируса сохраняется до 20-ти лет, а в сухой плазме – 25 лет.

Вирус характеризуется довольно высокой устойчивостью к воздействию 1–2% хлорамина (погибает спустя 2 часа), 1,5% раствора формалина (погибает спустя 7 суток).

Автоклавирование, нагревание до 120ºC полностью подавляет активность вируса через 5 минут, а влияние сухого жара 160ºC – спустя 2 часа.

Доброкачественные новообразования

Присутствие гепатита неизбежно вызывает нарушение обменных процессов – белкового и липидного обмена. При выраженном сбое на белковой оболочке появляются пингвекулы – безболезненные и не влияющие на остроту зрения доброкачественные новообразования. Второй вид, на роговице глаза, в виде крыловидной структуры, локализуется на роговице и называется птеригиумом.

Есть разные версии происхождения наростов, но основная из них – белково-липидные нарушения. Примером их проявления могут служить и жировые бляшки желтоватого цвета, тоже располагающиеся на веках или в периорбитальной области, весьма характерный признак обменных нарушений и заболеваний печени.

Наличие огромного количества возможных провокаторов предполагает разнообразное проявление симптоматики гепатита в области органов зрения. Оно зависит не только от присутствия вирусного патогенного агента, но и от других факторов, разрушительно действующих на клетки печени.

Болевой синдром

Несколько лет назад было замечено, что пациенты, инфицированные вирусами, жалуются на специфические болевые ощущения в глазах и вокруг них. Иногда подобная боль в глазах при гепатите сопровождается проблемами со зрением: у больного двоилось в глазах, воспалялись зрительные нервы, что приводило к ухудшению зрения.

Болевой синдром

Некоторые пациенты страдали увеитом, для которого характерно воспаление сосудистой оболочки глаза, что приводит к повреждению сетчатки и нарушению зрения. В настоящее время нет решения проблемы с глазами, вызванной вирусом гепатита, и не предусмотрено конкретной терапии, способной устранить патологию.

Кроме того, стандартные методы лечения гепатита, где применяются средства интерферона и сильная противовирусная атака, могут еще больше навредить органам зрения и усилить болевые ощущения.

Болевой синдром

Причина появления боли в глазах до конца не установлена, поскольку специалисты находятся в процессе исследования этого вопроса. Скорее всего, глаза больного гепатитом С болят и беспокоят из-за активной работы иммунной системы, которая пытается бороться с вирусами. При этом иногда происходит настолько сильная активация защитных функций организма, что иммунная система начинает устранять не только вирусы и зараженные им элементы, но и здоровые клетки.

Читайте также:  Цирроз печени вирусной этиологии код мкб

Вредоносные элементы гепатитов различных групп уже долгое время эволюционируют вместе с человеком, поэтому они могут успешно избегать защитных реакций. Чтобы отвлечь внимание иммунной системы, вирусы используют белки-ловушки:

Болевой синдром
  1. Антигены собственного организма они выставляют как чужеродные вещества, а вирусные антигены как собственные клетки.
  2. В результате иммунная система сбивается столку и начинает удалять полезные вещества.

В связи с этими процессами в организме больного гепатитом поражаются глаза, зрительный нерв и появляются воспалительные фибромиалгии, что вызывает боли в районе крупных суставов, где мышцы крепятся к костям.

Болевой синдром

Режим

Возвращение к трудовой деятельности, связанной с большим физическим напряжением или профессиональными вредностями, допустимо не ранее чем через 3–6 месяцев после выписки. До этого возможно продолжение трудовой деятельности в облегчённых условиях.

После выписки из стационара следует остерегаться переохлаждения и избегать перегревания на солнце, не рекомендуют поездки на южные курорты на протяжении первых 3 мес. Также следует остерегаться приёма медикаментов, оказывающих побочное (токсическое) влияние на печень. После нормализации биохимических показателей крови на протяжении 6 месяцев запрещается участие в спортивных соревнованиях. Переболевшие острым гепатитом В освобождаются от профилактических прививок на 6 мес. Занятия спортом ограничиваются лишь комплексом лечебной гимнастики.

Признаки заболевания

Лекарственный гепатит часто сопровождают характерные для любого вида этого заболевания симптомы:

  1. Пожелтение кожи, склер глаз и слизистой рта;
  2. Осветление кала и потемнение мочи;
  3. Тошнота и рвота;
  4. Боли и ощущения тяжести в области печени;
  5. Потеря аппетита и веса;
  6. Расстройство стула в виде диареи или запора;
  7. Неприятная отрыжка и горечь во рту;
  8. Лихорадка;
  9. Печеночная недостаточность (на поздней стадии заболевания).

Основными клиническими признаками лекарственной формы гепатита являются:

  • проявления аллергических реакций в виде кожного зуда и сыпи;
  • астенический синдром, выражающийся в слабости и повышенной утомляемости.

Ввиду того, что симптомы для разных типов гепатита схожи между собой, невозможно только лишь на основании их проявлений точно определить природу появления гепатита. Для точного установления диагноза необходимо безотлагательное обращение к специалисту для тщательного обследования и назначения соответствующего лечения.