Гемолитическая желтуха: что это такое, симптомы, как лечить

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Показания и противопоказания

Применение консервативных методов до сих пор себя не оправдало. В большинстве случаев холецистэктомия – это лучший, а иногда единственный путь сохранения жизни и здоровья больного. Когда нужно удаление:

  • желчнокаменная болезнь;
  • острый, хронический холецистит;
  • холестероз – накопление холестерина в стенке желчного пузыря;
  • перфорационное повреждение органа;
  • наличие камней в протоке;
  • новообразования различного генеза;
  • частые желчные колики;
  • неэффективность консервативной терапии.

Операция не проводится женщинам в первые и последние три месяца беременности, пациентам с острыми инфекциями, тяжелыми заболеваниями сердца, легких. Преклонный возраст не является противопоказанием, при необходимости операцию делают пожилым пациентам. Операция на желчном пузыре не проводится при наличии его врожденных дефектов, деструкции стенки органа, а также сильном воспалительном процессе в области шейки желчного пузыря.

Как проводится лечение заболевания

Схема лечения назначается врачом после всестороннего обследования и выявления возможной причины возникновения болезни. Для каждой формы существуют свои максимально эффективные способы излечения.

Проводится консервативное лечение желтухи, хирургия может применяться только в случае серьезной запущенности заболевания, тогда проводится трансплантация органа.

При обычном терапевтическом лечении назначаются медикаментозные средства и препараты:

  • стероиды
  • фототерапия, методика лечения тканей воздействием на них световыми волнами разной длины (лазе, солнечный свет и т.д.)
  • плазмоферез, методика очищения крови путем ее фильтрации
  • строгая диета
  • Если развивается одна из самых тяжелых и опасных форм гепатита – аутоиммунный – может проводиться курс лечения кортикостероидами.

Все эти мероприятия направлены на:

  • сохранение и по возможности восстановление функциональности печени
  • предупреждение развития цирроза печени
  • ограждение остальных людей от заражения вирусными формами заболевания (врач подробно расскажет, как передается желтуха).

Одно из главных условий благополучного излечения – своевременное обращение к врачу. Нельзя дать патологическому процессу развиться настолько, что разрушение тканей станет необратимым. В таком случае единственный путь спасения пациента – трансплантация органа.

При болезни Боткина (гепатит А) в большинстве случаев происходит самоизлечение организма.

Врач назначает лекарства и препараты, которые помогают самостоятельно протекающим в теле человека восстановительным процессам, таким как вывод токсинов, снижение уровня вредных веществ:

  • выписываются витамины, глюкоза
  • для скорейшего восстановления функциональности печени назначаются («Лив 52», «Эссенциале форте», «Гептрал», «Карсил»)
  • рекомендуются спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин» и т.д.).
Как проводится лечение заболевания

Успешность лечения желтухи зависит от пациента, от точного следования рекомендациям врача.

Просто нужно самостоятельно помогать своему организму, соблюдать предписания врача, принимать лекарства в указанных дозах точно в течение указанного периода времени.

Важной частью процесса излечения печени является диета. Врач порекомендует схему питания, которая поможет снизить нагрузку на печень, и при этом будет питательной, калорийной и полезной

Главные правила питания:

  • Есть много специальных рационов и диет, придерживаясь которых, можно создать для своей печени идеальные условия для восстановления.
  • Должно быть много белковой пищи: мяса, рыбы, птицы, молочной продукции (при этом предпочтение лучше отдавать кисломолочной продукции). Это обеспечит организм белком – строительным материалом для восстановительных процессов, железом, витаминами и микроэлементами. Употребление печени обеспечит нужное количество фолиевой кислоты – она нужна для кроветворения.
  • Для печени и вообще пищеварения очень полезны сухофрукты, особенно курага. Можно варить компоты, есть понемногу запаренными.
  • Хлеб лучше слегка зачерствевший.
  • Овощи – непременная часть диеты для печени. Капуста, кабачки, морковь, томаты – все это должно поедаться в сыром или отварном виде. Также большое значение имеют фрукты и натуральные соки.
  • Придется отказаться от алкоголя, жирных, жареных блюд, острых приправ и пряностей. Печень ослаблена болезнью, и дополнительная нагрузка ей ни к чему.
  • Как и при большинстве заболеваний ЖКТ, питаться нужно небольшими порциями, несколько раз в день.

На Востоке печень считается средоточием жизни человека, и ее значение в состоянии организма трудно переоценить

Читайте также:  О чем говорит высокий билирубин и его причины

Поэтому нужно обращать внимание на любые симптомы, отклоняющиеся от нормы, не полениться посетить врача – тогда даже при начавшемся заболевании можно будет сохранить нормальное состояние органа и счастливую жизнь здорового человека

Заболевание желтуха механическая – это острый патологический синдром, который заключается в нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Многие ошибочно считают, будто это самостоятельное заболевание. На самом же деле – это осложнение довольно обширной группы заболеваний системы желчных протоков и поджелудочной железы.

Последствия желтухи, которую не лечили, могут быть крайне печальными. На первых стадиях развивается печеночная недостаточность, которая приобретает острую форму. Если не было проведено квалифицированное медицинское вмешательство, то прогноз жизни неблагоприятный, и патология приводит к летальному исходу.

Если верить статистике, то 82% всех больных, которые поступают в больницу с диагнозом «механическая желтуха», являются представителями прекрасного пола. Из-за физиологических особенностей мужчины в меньшей мере страдают от данного заболевания.

Причины появления

Существует несколько факторов, которые влияют на развитие желтухи у детей:

  • Недоношенность.
  • Врождённые патологии печени.
  • Родовые травмы.
  • Несовместимость групп крови и резус-факторов родителей.
  • Гормональные нарушения.
  • Наследственность.

Уровень билирубина при тяжёлых формах болезни постоянно изменяется, это происходит волнообразно.

Утром вас порадуют понижением показателя, а вечерний анализ покажет, что болезнь прогрессирует. Это нормальное течение желтухи.

Причины появления

Важно! Дорогие мамы, помните, что детская желтушка, если она не вызвана патологиями внутренних органов, не угрожает жизни вашего драгоценного чада.

Даже очень высокий показатель при своевременном лечении не навредит.

Сохраняйте хладнокровие, вашему ребёнку нужна здоровая и уравновешенная мама, а не истеричная зарёванная особа с дёргающимся глазом. Держите себя в руках. Дети болеют — куда без этого?

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Виды желтухи

Неонатальная желтуха

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Виды желтухи

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Виды желтухи

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Методы диагностики

Лечением ядерной желтухи занимается участковый педиатр, который наблюдает пациента. Он проводит внешний осмотр малыша, назначает ряд диагностических исследований:

  • анализ крови на общие и биохимические показатели;
  • ультразвуковое исследование печени, селезенки;
  • нейросонографию.

При билирубиновой энцефалопатии обязательно назначают развернутый анализ крови по Кумбсу. Считается, что желтый пигмент поражает клетки головного мозга при содержании в плазме крови от 400 мкмоль/л. Такой процесс считается практически необратимым, потому при столь высоких показателях лечение уже не приносит положительных результатов.

По итогам комплексного обследования врач подбирает эффективную схему терапии. Очень важно выявить отклонения на ранних стадиях, это помогает снизить риск развития опасных последствий.

Лечение

Немедикаментозное

Беременным с желтухой рекомендуют диетическое питание по системе стола №5. Из рациона исключить жаренное. Нельзя есть острую, кислую, пряную, сладкую, копченую пищу. Приветствуется пища, в которой много жирных кислот. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки (алкоголь при нормальном течении беременности также под запретом).

Устранение желтухи у женщин в положении требует соблюдения диеты и оздоровления режима дня.

Следует вести активный образ жизни, кроме тех случаев, когда врачи настоятельно рекомендуют постельный режим. Пешие прогулки пойдут на пользу маме и малышу. Режим употребления пищи также следует наладить. Следует есть 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, стараться сохранять спокойствие.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия назначается после постановки точного диагноза. Лечение желтухи симптоматическое. Если у беременной холестаз, рекомендуется пройти курс инфузионной терапии или плазмафереза. При гепатозе необходимо использование препаратов, что нормализуют артериальное давление и работу сердечной мышцы. Тяжелая степень вирусного гепатита лечится стационарно с применением комплекса медикаментов. Желчнокаменная болезнь иногда лечится хирургическим путем, если лечение фармацевтическими средствами не помогло, а состояние больной ухудшается. Больной могут назначить лекарства, что способствуют выведению мочи с организма.

В зависимости от первопричины и степени развития желтухи врач может назначит таблеточное лечение для будущей мамы.

Иногда терапевтические процедуры бездейственны и состояние беременной только ухудшается. В этом случае врачи проводят экстренные роды путем кесарева сечения. Перед проведением оперативного родоразрешения необходимо подготовить пациентку. Для этого назначается курс гепатопротекторов (препараты, что защищают печень) и заместительные лекарства (плазма крови). Возможно использование урсодеоксихолеивой кислоты, что облегчает симптоматику желтухи, особенно, в третьем триместре беременности.

Изжога, как симптом желтухи, часто не поддается лечению и сама проходит после родов.

Лечение желтухи

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры. Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

  • приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
  • полноценное грудное вскармливание;
  • диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
  • солнечные ванны;
  • прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию – вот лучшее лекарство от желтухи.

Читайте также:  Болезнь Жильбера: симптомы, анализы и лечение

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи – фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

Лечение желтухи

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

  • Противовирусная.
  • Антибактериальная.
  • Желчегонная.
  • Дезинтоксикационная.
  • Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Желтуха у детей

Желтуха у новорожденных, возникшая на 3-14 день жизни, обычно является вариантом нормы и объясняется физиологией младенцев. Физиологическая желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно примерно к концу первого месяца жизни.

Но иногда кожа остается желтой и позже. Причины могут быть следующими:

Желтуха у детей
  • гемолитическая болезнь или другие заболевания, при которых активный распад эритроцитов происходит постоянно.
  • нарушения в работе самой печени – паренхиматозная желтуха, когда клетки печени поражены токсинами или вирусами (например, из-за гепатита).
  • нарушение оттока желчи из печени из-за кисты, патологии желчных протоков или кольцевидной формы поджелудочной железы.

В том случае, когда физиологическая желтуха новорожденных по всем срокам должна уже пройти, а желтизна кожи не исчезла, родителям малыша нужно обратиться к врачу для установления причин болезни и назначения лечения.

Советы доктора Комаровского

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Советы доктора Комаровского

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

Основные сведения, статистика

Многие пациенты не знают, что такое обтурационная желтуха. Эта патология является осложнением многих заболеваний поджелудочной железы и билиарного тракта (желчные протоки, сфинктеры, регулирующие отток печеночного секрета). При заболевании кожа и слизистые становятся жёлтыми, темнеет моча, кал, наоборот, становится светлым, появляется зуд, боль в животе. Эти симптомы возникают из-за того, что билирубин в крови повышается. Чем выше уровень желчного пигмента, тем тяжелее состояние пациента.

При механической желтухе на фоне рака протоки заблокированы опухолью

Важно. Если желчные протоки заблокированы, то концентрация билирубина повышается каждый раз на 30–40 мкмоль/ч.

Довольно актуален вопрос о том, заразна ли подпеченочная желтуха. Как утверждают медики, патология не может передаваться от человека к человеку, так как она возникает не из-за вируса, а вследствие нарушения вывода желчи. Заразиться можно только при вирусной желтухе, которая возникает на фоне гепатита А или В. Исходя из этого, механическая желтуха не передается через кровь, слюну и т. д.

Основные сведения, статистика

Справка. Механизм передачи вирусного гепатита А фекально-оральный. Он реализуется с помощью водного, бытового и пищевого путей передачи. Заражение гепатитом В происходит через кровь или другие биологические жидкости.

Ахолическая желтуха опасна, так как во время патологии могут возникнуть следующие осложнения: функциональная недостаточность печени, почек, гнойное воспаление желчных путей. При отсутствии грамотной терапии могут развиться следующие последствия: билиарный сепсис (гнойное воспаление), билиарный цирроз. Также возможно такое осложнение, как абсцесс печени холангиогенный (инфицирование желчных путей).

Справка. У взрослых в 29% случаев механическая желтуха (МЖ) возникает на фоне ЖКБ, в 67% – вследствие злокачественных образований. Нередко у младенцев патологию провоцируют врождённые пороки развития желчевыводящих протоков. У женщин чаще выявляют МЖ, чем у мужчин.