Цирроз печени вирусной этиологии код мкб

Цирроз печени является достаточно распространенным недугом, который представляет наибольшую опасность для представителей сильного пола в возрасте от 18 до 65 лет. Именно они чаще страдают от вышеуказанного заболевания и вопрос: «У меня обнаружили цирроз печени. Сколько жить мне осталось с таким диагнозом?» — приобретает первостепенное значение.

Группы риска

Циррозом печени называют диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся ее выраженной фиброзной трансформацией и формированием регенераторных узлов.

Печеночный цирроз является финальной стадией многих хронических печеночных заболеваний.

Справочно. На данный момент, основной причиной цирротического перерождения печения является гепатит С. Цирроз печени при гепатите В развивается значительно реже (чаще, при хроническом течении или сочетании острой инфекции с дельта-агентом).

Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям с контактными механизмами заражения. При легких формах течения инфекции чаще всего, заболевание протекает в стертой или субклинической форме.

Особую опасность представляет хронизация заболевания. При отсутствии комплексного и своевременного лечения, хронический гепатит С сопровождается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Причины

Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Цирроз печени – это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца – сердечная недостаточность).

В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.

Все причины, вызывающие цирроз, не установлены. Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате:

Причины
  • длительного воздействия таких заболеваний и процессов:
  • алкогольной зависимости;
  • вирусного гепатита (особенно В и С);
  • аутоимунных механизмов;
  • врождённых нарушений метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.
  • воздействия токсичной химии и гепатотоксичных медикаментов;
  • закупорки желчных путей;
  • застоя в печени венозной крови, связанного с болезнями сердца или веноокклюзионной болезнью печени.

При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени – это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много.

Симптомы

Болезнь проявляется вариабельно, от легкой до тяжелой стадии, у 30% больных в течение длительного времени протекает бессимптомно. Симптомы цирроза печени оцениваются по следующей шкале:

  • 0 стадия — минимальные изменения в памяти, концентрации внимания, интеллектуальной функции и координации движений;
  • 1 стадия — легкое замешательство, эйфория или депрессия, снижение внимания, способности выполнять умственные задачи, раздражительность и расстройства сна;
  • 2 стадия — сонливость, вялость, неспособность выполнять умственные задачи, очевидные изменения личности, неадекватное поведение и дезориентация;
  • 3 стадия цирроза печени—неспособность выполнять умственные задачи, сонливость, дезориентация относительно времени и места, амнезия, случайные приступы ярости, речь присутствует, но непонятна;
  • 4 стадия — кома, с или без реакции на болевые раздражители.

Многие пациенты не страдают от усталости, анорексии, уменьшения массы тела и мышечной слабости даже на второй стадии болезни. У некоторых людей развивают осложнения уже на начальной стадии.

Стадии развития

Внешние проявления и симптомы зачастую не позволяют судить точно о стадии процесса, поскольку зависят от причин возникновения патологии. Для врача-гематолога гораздо больше скажет биохимический анализ крови. В настоящее время для оценки тяжести патологического процесса используется балльная система по таблице Чайлда-Пью.

Оценочная таблица тяжести цирроза по Чайлду-Пью
Результаты биохимии и клинические проявления Баллы тяжести состояния
1 2 3
Билирубин Менее 34 мкмоль/л. 34-50 мкмоль/л. Более 50 мкмоль/л
Альбумин Более 3,5 г/дл. 2,8-3,5 г/дл. Менее 2,8 г/дл.
Протромбиновое время (время свертывания кровяного сгустка) Более 60% 40-60% Менее 40%
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) Нет признаков Умеренные Выраженные проявления
Энцефалопатия (токсическое поражение головного мозга) Отсутствует Легкая и среднетяжелая Тяжелая
Стадии развития

Начальная (оценка по Чайлду-Пью 5–6 баллов)

Начальная стадия цирроза сложна для ранней диагностики, будь то парень или девушка. Учитывая стертую симптоматику, сложно поставить правильный диагноз. Мелкоочаговые ярко выраженных проявлений. У больных иногда могут возникать эпизодические боли в правом подреберье после приема жирной пищи или алкоголя. Результаты анализов указывают на незначительное снижение билирубина, протромбинового индекса. Если на этом этапе устраняется этиологическая причина, прогноз благоприятный.

Внимание! Длительность такого заболевания у каждого отдельного человека может протекать по-разному. Но чем раньше определить, что человек болен, тем лучше для него будет прогнозирование дальнейшей жизни.

Субкомпенсированная (оценка по Чайлду-Пью 7–9 баллов)

Субкомпенсация проявляется неспособностью печени в полной мере выполнять свои функции. При этом повышается интоксикация организма, ухудшается аппетит, снижается масса тела. Лабораторные анализы регистрируют дальнейшее снижение уровня билирубина, падение протромбинового индекса. Появляются признаки нарушения синтеза белков, что проявляется эпизодическим скоплением жидкости в брюшной полости.

Декомпенсированная (оценка по Чайлду-Пью 10–15 баллов)

На фоне усугубляющихся нарушений способности печени производить ферменты, синтезировать белок, желчь, появляются грубые рубцовые изменения внутренней структуры. Нарушается кровоток и лимфаток по сосудам, проходящим через печень. В правом подреберье легко прощупывается увеличенный в размерах орган, в брюшной полости в значительном количестве постоянно присутствует жидкость.

Из-за сбоев в работе свертывающей системы такие пациенты отмечают частые спонтанные кровотечения. Затруднение оттока крови от органов брюшной полости приводит к расширению сосудов – на коже живота появляются сосудистые звездочки.

Стадии развития

Из-за грубых нарушений работы системы иммунитета и гемостаза возможно развитие серьезных осложнений: внутренние кровотечения, перитонит, печеночная кома. Любое из них может стать причиной летального исхода.

Читайте также:  Как в домашних условиях почистить печень

Терминальная

В терминальной стадии происходят необратимые нарушения метаболических процессов, остановка функционирования внутренних органов. Эта стадия не поддается лечению и контролю. Прогноз при циррозе печени на данном этапе – летальный исход.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Лечение

При соблюдении рекомендаций врача удаётся значительно продлить жизнь с таким диагнозом. Больные должны соблюдать правильный рацион, принимать медикаментозные препараты. Прежде всего, из рациона исключают любые сладкие, жареные, жирные, острые, маринованные и пряные блюда, копчёности. Употреблять пищу необходимо дробно, маленькими порциями. Из лекарственных средств обязательно назначаются гепатопротекторы для улучшения функционирования печени, также показано применение гормональных препаратов, иммунодепрессантов. Эти вещества способствуют подавлению роста фиброзной ткани.

Помимо этиологического лечения, проводится устранение сопутствующих патологий, способных усугубить процесс. Если цирроз сопровождается осложнениями, применяют хирургический метод лечения. Он заключается в пересадке части здорового органа донора.

Очень важно своевременно диагностировать данное заболевание, ведь оно представляет опасность для жизни и может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Диагностику и лечение алкогольного цирроза должен проводить хирург или гастроэнтеролог. В первую очередь используются обычные методы обследования, которые несложны в исполнении. К ним относят общий и биохимический анализ крови, мочи и кала, а также другие лабораторные тесты.

Применяются и инструментальные способы диагностики, которые позволяют получить максимум информации:

  • УЗИ брюшной полости для определения размеров печени и селезенки, структуры паренхимы печени и наличия фиброзных образований.
  • МРТ и КТ для определения структуры печени и соседних органов.
  • Эластографическое обследование, относящееся к семейству ультразвуковых исследований. Применяется для определения фиброзных очагов и их стадии развития.
  • ЭРХПГ для определения состояния внутрипеченочных ходов, их сужений или структурных изменений.
  • Чрескожная биопсия.

Возможно ли вылечить?

Полное излечение цирроза печени невозможно. На первых стадиях патологии болезнь можно притормозить. На поздних этапах терапия направлена на устранение неприятных симптомов заболевания и предотвращение тяжелых осложнений.

Читайте также:  Болезни желчного пузыря у мужчин: симптомы и причины патологий

Диета

Питание играет немаловажную роль при лечении цирроза печени.

При циррозе печени рекомендуются продукты, богатые калием.

Для улучшения состояния пациента и сокращения риска ухудшения состояния человека рекомендуется исключить следующие продукты из рациона:

  • алкогольные напитки;
  • жареные блюда;
  • жирные продукты;

При наличии асцита желательно сократить количество употребляемой соли.

Питание рекомендуется сбалансированное, с сочетанием углеводов, белков и жиров в соотношении 4:1:1.

Медикаменты

Лечение лекарственными средствами являются основой воздействия на заболевание.

При циррозе печени основными эффективными медицинскими препаратами являются:

  • противовирусные средства;
  • препараты мочегонного вида;
  • нитросорбит, анаприлин — средства для понижения давления в воротной вене;
  • глюкокортикоидные гормоны, в особенности при наличии аутоиммунных расстройств;

Если печень перестает справляться со своими функциями, проводится очищение крови от токсинов — плазмофорез.

Важно! При развитии осложнений и во время обострения заболевания пациенту рекомендуется госпитализация.

Хирургия

К хирургическим способам лечения цирроза печени относятся:

  • трансплантация органа;
  • шунтирующие операции, травмирующие и сложные манипуляции опытных сосудистых хирургов, позволяющие создать дополнительные пути для тока крови;
  • парацентез, заключающийся в выполнении в брюшной полости проколов для удаления накопленной лишней жидкости.

Можно ли продлить срок жизни и на сколько лет?

Как мы выше уже говорили, что есть факторы, убирающие годы жизни, значит, если соблюдать следующие мероприятия, пациент может прожить еще дольше.

  • Необходимо соблюдать строгую диету, особенно после перенесенного вирусного гепатита.

Диета:

1) исключить все вышеперечисленные продукты,

2) употреблять пищу только в теплом состоянии,

3) кушать не менее 5 раз в день,

4) употребление белков и жиров по 90 грамм в день, углеводов в размере 350 грамм.

  • Для лучшего усвоения пищи и улучшения работы пищеварительной системы, необходимо выпивать перед едой при заболеваниях печени 1 стакан минеральной воды. Стоит отметить, что уровень выпиваемой жидкости должен контролировать врач.
  • При поражении желчных путей следует употреблять масло льна, а также расторопшевое масло. Они помогут улучшить отток желчи.
  • Уменьшить физическую активность.
  • Не контактировать с ядохимикатами.
  • При наличии кариеса – обратиться за помощью к стоматологу, так как дополнительный источник инфекций может послужить причиной увеличение длительности лечения болезни.
  • Даже при компенсационной стадии болезни ни в коем случае нельзя игнорировать предписания лечащего врача, а употребление каких-либо лекарств нужно согласовать с доктором.

Все вышеперечисленные мероприятия могут увеличить срок жизни до 15 лет, что довольно долго, по сравнению со среднестатистическими показаниями. Ошибкой многих больных является то, что они не столько выполняют перечисленные мероприятия по предотвращению цирроза, сколько с ним живут, просто зная, что медленно наступает смерть.

При игнорировании вышеуказанных мер, вопрос «сколько живут с циррозом» может перестать быть актуальным и придется узнавать уже следующее.