Боли в области печени — причины, характер, диагностика и лечение

Испытывая болезненные ощущения в правом боку, большинство людей решает, что это болит печень. Сделав такой вывод, они часто прибегают к самолечению, используя для этого гепатопротекторы и другие средства. Это огромная ошибка, которая может привести к серьезным последствиям. Может ли болеть печень на самом деле и как это проявляется?

Проявления печеночной недостаточности

При потере гепатоцитами части функциональности развивается печеночная недостаточность. Верификация не представляет сложностей для грамотного врача. При изучении кожи визуализируется желтушность, в подмышечных впадинах – коричневая окраска. Из-за зуда появляются расчесы. При инфекционной патологии возникают разные высыпания, язык приобретает малиновый оттенок. Склонность к синякам прослеживается на фоне гиповитаминоза.

Венозная гипертензия усиливает выраженность вен на пупке. Симптом носит название «голова медузы».

Расстройства пищеварения при болезни:

  • Ощущение переполненности живота после приема жирной пищи;
  • Увеличение моторной активности желчного пузыря;
  • Потеря цвета кала;
  • Появление рыбного запаха изо рта;
  • Увеличение объема живота (при асците).

Феминизация у мужчин формируется при вирусной и алкогольной печеночной недостаточности. Под влиянием этанола происходит преобразование мужских половых гормонов в женские, чем объясняется потеря полового влечения, оволосение по женскому типу.

Расстройства нервной системы формируются при увеличении концентрации аммиака в крови. Неврологические расстройства разносторонние, но у большинства пациентов появляется ряд общих симптомов:

  1. Постоянная сонливость;
  2. Бессонница;
  3. Раздражение;
  4. Заторможенность;
  5. Общая слабость;
  6. Дрожание конечностей.

Крайняя степень неврологии, характерная для заболевания печени – эпилептические припадки и мышечные судороги.

Расстройства пищеварения

Печень является частью пищеварительной системы, так как она продуцирует желчь, которая расщепляет пищу. Поэтому при заболеваниях железы проявляются следующие нарушения функциональности органов ЖКТ:

  • Пациент ощущает, как давит справа под рёбрами, возникает чувство тяжести или переполнения. Это происходит вследствие нарушения эвакуаторной функции желчных протоков.
  • Расстройства стула (запор или диарея).
  • Каловые массы обесцвечиваются, моча темнеет, кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок.
  • Фекальный запах изо рта свидетельствует о развитии функциональной недостаточности печени.
  • Метеоризм.
Расстройства пищеварения

При заболеваниях пищеварительных органов ощущается дискомфорт в правом подреберье, тошнота, расстройства стула и т.д.

У многих пациентов увеличивается окружность живота. Этот симптом проявляется не из-за вздутия, а вследствие скопления жидкости в животе. Этот признак проявляется при циррозе или асците (брюшная водянка). Последнее заболевание часто сопровождается отёчностью нижних конечностей.

Как понять, как болит печень у человека

Симптомы проблем с печенью проявляются таким образом, что человек может испытывать лишь косвенные последствия болезней печени: беспричинная тошнота и рвота, проблемы с аппетитом; горький вкус во рту; темная моча; желто-серый цвет кожи; понос; хроническое недомогание, тупые боли под правым ребром .

Печень удивительный орган, который имеет возможность регенерации , то есть самовосстановления. Даже если от всего объема печени осталось только функционирующей части лишь 20% — она будет работать, как ни в чем не бывало. Самые страшные проблемы с печенью – это болезни — цирроз и гепатиты. Если человек замечает острый упадок сил, у него желтеет белок глаз, меняется цвет кожи, проявляются кровоподтеки через низкую свертываемость крови – это повод идти за диагнозом к гастоэнтерологу или гепатологу. Что бы помочь печени восстановиться, то вы можете употреблять в пищу .

Читайте также:  Как влияет кофе на печень и поджелудочную

Чаще всего встречается ситуация, почти у всех людей, когда вследствие быстрого бега или просто шага начинает колоть в правом боку. Причина такому явлению – наполнение печени венозной (отработанной) кровью. Главное при физических напряжениях правильно и глубоко дышать, а такие колики проходят сами через некоторое время отдыха. В данном случае болит и колит – оболочка печени, но не печень.

Кроме физических нагрузок, объединенных с употреблением жирного обеда или завтрака, беспокоить со стороны печени может также лекарственная передозировка. Вообще печень выводит извне организма токсины через желчь. Но в случае передозировок – печень не способна быстро убрать токсины и вызывает такие симптомы: желтоватость лица, зуд кожи, головокружение, слабость, дискомфорт в ЖКТ – это говорит о лекарственном гепатите. Похож на лекарственный гепатит и передоз алкоголем. В данном случае могут помочь дезинтоксикация и прием восстанавливающих печень препаратов-гепатопротекторов.

Также следует обратить внимание на то , как болеть печень у человека может при болезни асцит: через неправильную работу печени, она выпускает кровь не совсем очищенную, в организме начинает скапливаться жидкость – это отражается на отеках, большом животе. Также больная печень вызывает подергивания век, подергивания во сне, ночную потливость, плохой сон, сильное сердцебиение, происходит сбой работы иммунной и гормональной систем, изменяется обмен веществ.

Значительную роль в работе организма играет уникальный орган – печень. При нездоровом образе жизни первый удар на себя принимает именно она. Для того чтобы защитить его, необходимо за ним правильно ухаживать. Где же расположена в организме человека печень? Она расположена в правом боку – от верхнего подреберья до края нижнего – орган, как жизненно важный, защищен ребрами. Этот орган человека имеет стандартные размеры: верхняя часть между сосками равна 20 – 22 см. Правая часть спереди тоже 20 – 22 см, левая – 15 – 16 см. Размер правой стенки в наиболее широком месте колеблется от 6 до 9 см. Масса органа доходит до 1,5 кг.

С чем необходимо дифференцировать боли в области печени?

Характерная локализация болевых ощущений в печени наблюдается при различных патологических состояниях, которые могут быть не связаны с нарушением функции или морфологии этого органа. В связи с этим, необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и ургентными состояниями:

  1. Острое воспаление поджелудочной железы — дискомфортные ощущения при этом состоянии наблюдаются не только в правом подреберье, они носят опоясывающий характер и развиваются как на фоне полного благополучия, так и при наличии диагноза «хронический гепатопанкреатит». Общим является то, что болевой синдром проявляется остро при нарушении режима питания или приема больших объемов алкоголя или его суррогатов.
  2. Острое воспаление желчного пузыря — это патология которую достаточно сложно дифференцировать. Связано это с полным совпадением по локализации и характеру боли. Отличными являются данные физикального осмотра, при котором будут определяться специфические симптомы Ортнера, Кера и Мюсси, а так же данные получаемые при ультразвуковом исследовании.
  3. Холангит — это патологическое состояние, которое может развиваться как во внутрипеченочных желчных протоках, так и во внепеченочных выводных протоках. Этиологическим фактором является обтурация просвета вышеуказанных анатомических структур конкрементом и нарушением оттока желчи, в дальнейшем происходит присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления. Симптомы этой болезни схожи с теми, которые возникают при воспалении желчного пузыря, отличием является стойкое повышение температуры больного до 38-40 градусов.

При проведении дифдиагностики, необходимо опираться на данные физикального обследования, собранного анамнеза жизни, а так же результаты лабораторного и инструментального исследования.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов зависит от стадии заболевания, тяжести общего состояния больного и выраженности болевых проявлений. Для устранения последнего — применяют ненаркотические обезболивающие препараты. Для воздействия на патофизиологический механизм гепатита, назначают селективные нестероидные противовоспалительные средства.

При наличии явлений холестаза и гипокинезии желчевыводящих путей, используют холеретические и холекинетические препараты, а так же спазмолитики. Такая тактика позволяет увеличить образование желчных кислот и увеличить их отток, что уменьшит размеры органа и повлияет на боль из-за перерастяжения капсулы. Хорошо зарекомендовала себя группа лекарственных гепатопротекторов, в которую входят следующие препараты:

  • Гепабене
  • Карсил.
  • Эссенциале.
  • Креон.
  1. Первые признаки проблем с печенью
  2. Токсическое поражение печени – Всё о печени
  3. Метастазы в печени размеры
  4. Стул при заболеваниях печени — Лечим печень

Причины развития

Медицина давно занимается выяснением причин возникновения болевого синдрома связанного с печенью. В результате проведения большого количества медицинских исследований, было выявлено множество приводящих к этой неприятной проблеме факторов. Современные специалисты разделяют их на два класса — функциональные и органические.

К первому классу относятся:

  • Хроническая алкогольная интоксикация.
  • Выполнение чрезмерных физических нагрузок, к которым организм не готов.
  • Постоянная подверженность стрессу.
  • Несоблюдение диеты и прием большого количества жирной пищи.
  • Острая или хроническая интоксикация медикаментозными препаратами.

Ко второй группе причин относят такие:

  • Развитие цирротического поражения гепатоцитов различными агентами, в том числе вирусными, алкогольными и аутоиммунными.
  • Преобразование гепатоцеллюлярных структур и их замещение соединительной тканью, которое также носит название жирового перерождения.
  • Различные процессы приводящие к воспалению паренхимы органа.
  • Хронические или острые абсцедирующие образования в толще печеночной ткани.
  • Раковые процессы и доброкачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков.
  • Нарушение обмена меди и ее накопление в гепатоцитах, что так же носит название болезни Коновалова-Вильсона.
  • Генетические деформации, которые приводят к накоплению патологических пигментов в межклеточном пространстве.

Часто наблюдается присутствие боли под печенью, такое состояние нередко возникает в результате осложненного течения деструктивного холецистита и развития подпеченочного абсцесса. К такому же результату может приводить недостаточная антибиотикотерапия после лапароскопической холецистэктомии. Помимо подпеченочного абсцесса, к дискомфорту под печенью, могут приводить такие состояния как:

  • Осложненное пилефлебитом течение аппендицита.
  • Воспаление правого мочеточника.
  • Трубная или брюшная беременность, аднекситы.
  • Тромбоз мезентериальных сосудов, питающих правые отделы толстого и тонкого кишечника.
Читайте также:  Острый вирусный гепатит А (ОВГА)

Общие аспекты лечения

Специалисты гепатологи утверждают, что наиболее эффективная терапия — это комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты позволяющие повысить митотическую активность гепатоцитов, защитить их от токсического воздействия различных продуктов питания и восстановить их нормальную функцию. Для развития наиболее положительного результата, нужно устранить причину боли: если это опухоль или киста — следует удалить ее хирургическим путем, при обтурации протоков конкрементами и холецистите — проводится лапароскопическая холецистэктомия или эндоскопическая рэтроградная холангиопанкреатография с папиллосфинктеротомией. Необходимо так же нивелировать явления воспаления печеночной ткани и увеличить выработку и отток желчи. Следует соблюдать определенный режим в питании и физической активности.

Цирроз печени и боль

Цирроз печени — болезнь, нарушающая структуру и функцию печеночной паренхимы. Заболевание отличается необратимым характером: участки печеночной ткани заменяются на рубцы. Прогрессирование приводит к печеночно-почечной недостаточности.

Замена на рубцовую ткань происходит постепенно, вместо долек формируются плотные бугры

Боли в печени тупого характера постоянны. Различают несколько видов циррозов:

Цирроз печени и боль
  • алкогольный — вызван хроническим алкоголизмом;
  • вирусный — итог хронического вирусного гепатита;
  • медикаментозный — при токсическом воздействии лекарств;
  • первичный билиарный — вызывает патология наследственного типа;
  • застойный — при сердечной недостаточности.

На фоне болей появляются другие признаки: умеренное повышение температуры, резкая слабость, потеря веса, увеличение живота (асцит) при выпоте жидкости из сосудов в брюшную полость, желтушность и зуд кожи, расширение поверхностных околопупочных вен, интоксикация головного мозга с психическими изменениями. Биопсия подтверждает диагноз, позволяет установить степень потери функции печени. В лечении требуется гемодиализ, трансплантация органа.

Механизм болевого синдрома

Внутри печени находятся печеночные клетки (гепатоциты), сосуды, желчные протоки. Вся структура делится на дольки. В них отсутствуют нервные окончания. И все же в вопросе «может ли болеть печень» врачи уверены, что может, но боль формируется не в паренхиме органа, а в нервных рецепторах глиссоновой капсулы, окружающих его.

Для этого орган должен увеличиться в размерах (отек, переполнение кровью, воспаление, новообразование) и растягивать капсулу. Интенсивность болей напрямую зависит от силы натяжения. Боль в печени может быть связана с внешним давлением на капсулу и брюшину со стороны увеличенных «соседей».

Другой вариант — переход воспалительной реакции на прилегающие листки брюшины (перигепатит), очень богатой нервными окончаниями. Причины болей в области печени могут быть связаны с патологией самого органа или окружающих, различают функциональные и органические.

Лечение

Перед подбором терапии, врач проводит обследование мужчины, расспрашивает, какие появлялись при заболевании печени симптомы, и лечение подбирает с учетом полученных данных.

Основное лечение направлено на поддержание функций печени и восстановление гепатоцитов:

  • для снижения пищевой нагрузки на печень мужчине подбирают щадящую диету;
  • гепатопротекторы помогут восстановить поврежденные ткани;
  • прием желчегонных препаратов устранит застой желчи;
  • противовирусные средства помогут при гепатитах.

Помимо лечения печени, подбирают комплексную терапию для устранения сопутствующей симптоматики. Пациентам назначают медикаменты для улучшения работы поджелудочной железы, кишечника или желчного пузыря.