Боли при воспалении желчного пузыря (холецистите)

Диета при холецистите – главный этап комплексной терапии патологии. Питание при воспалении желчного пузыря предполагает прием продуктов, способствующих разжижению и оттоку пищеварительного секрета, который выделяет печень. Это позволяет устранить основные признаки воспаления, снижает риск развития обострений и осложнений.

Причины холецистита

Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы. С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др.

Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Застой желчи может быть вызван:

  • нарушением оттока желчи. Причиной чаще всего является желчнокаменная болезнь. Камень может попасть в шейку желчного пузыря и перекрыть выход в пузырный проток, а также попасть в сам проток и перекрыть его;
  • нарушением моторики и тонуса желчного пузыря;
  • неправильным питанием. Прежде всего, сказываются нерегулярные, редкие приемы пищи, переедание, особенно на ночь, злоупотребление жирной и сладкой пищей;
  • малоподвижным образом жизни;
  • стрессами и нервным напряжением
  • беременностью;
  • травмами и воспалительными заболеваниями.

Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.

Факторами, благоприятствующими развитию холецистита, также являются:

  • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути (панкреатический рефлюкс);
  • эндокринные изменения;
  • аллергические реакции;
  • проблемы с кровоснабжением желчного пузыря.

Желчный пузырь: симптомы заболеваний

При нарушении функциональности системы «желчный пузырь и протоки» в большинстве случаев диагностируются всего несколько заболеваний.

Дискинезии желчных путей

Дискинезия – нарушение движения. При этой патологии не наблюдается органических или структурных изменений, нарушена только двигательная функция. Различают 2 вида дискинезии:

  • Первичная – возникает при нервном стрессе, малоподвижном образе жизни, неправильном питании (нарушение режима, употребление некачественных продуктов, переедание), любых аллергических заболеваниях.
  • Вторичная – развивается на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ, болезней органов малого таза и брюшной полости (мочевой пузырь, почки, яичники), врожденных аномалий, глистных инвазий, эндокринных патологий.

Характерные симптомы желчного пузыря при дискинезии в зависимости от вида следующие:

  • Гипомоторная – тупая разлитая боль в правом подреберье, тошнота и отрыжка, по утрам – горечь во рту, метеоризм и вздутие, понос или запор.
  • Гипермоторная – приступообразная острая боль, при этом начинаются тошнота и рвота, стул становится жидким.

Если присутствует симптоматика, характерная для обоих видов, дискинезию называют смешанной.

Желчнокаменная болезнь

При застаивании желчи в пузыре из билиарного сладжа (осадка) могут образовываться нерастворимые конкременты. Со временем они увеличиваются и создают проблемы во время движения кислотной жидкости по протокам.

Пока камни находятся в пузыре, человек может даже не догадываться об их наличии. Такой период длится 5-10 лет. Признаками неблагополучия являются:

  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • тяжесть в правом подреберье.
Читайте также:  Как влияет кофе на печень и поджелудочную

Если по какой-либо причине (наклоны, тряска, неправильное питание, душ Шарко) камни начинают двигаться, появляются колики.

Желчный пузырь: симптомы заболеваний

Они полностью исчезают при выходе камня в кишечник, в противном случае требуется хирургическое вмешательство.

Холецистит – воспаление желчного пузыря

Самой частой причиной возникновения является наличие в пузыре желчных камней, которые еще больше способствуют застаиванию желчи. Реже патологический процесс начинается из-за:

  • неправильного питания: жирной и острой пищи, алкоголя, резкого похудения;
  • аллергических заболеваний и расстройств иммунитета;
  • плохой наследственности или аномальной формы пузыря;
  • применения некоторых лекарств;
  • проникновения инфекции.

Все симптомы холецистита выражаются несколькими синдромами:

  • болевым;
  • диспепсическим;
  • интоксикационным (слабость, мышечная ломота, температура);
  • вегетативными нарушениями (головная боль, потливость и т. д. ).

В зависимости от степени воспаления процесс может быть вялотекущим с едва различимыми признаками или остро выраженным – когда боль становится нестерпимой.

Холангит – воспаление желчных протоков

Основной причиной патологии является воспаленный желчный пузырь, где находится у человека застоявшаяся желчь или уже сформировавшиеся конкременты. В 75% случаев болезнь носит инфекционный характер: бактериальный, вирусный или паразитарный.

Симптомы разнятся в зависимости от выраженности процесса:

  • В острой форме: повышенная температура, острые боли в правом боку, желтуха. Характерно быстрое прогрессирование: ухудшается аппетит, появляется слабость и головная боль, тошнота, кожный зуд, диарея.
  • Хронический холангит: симптоматика смазанная – боль в правом подреберье ноющая и тупая, в эпигастральной области присутствует чувство распирания.

Если в острой форме болезнь быстро поддается диагностированию, то хронический холангит может быть скрыт в течение длительного периода времени. В этом случае, как и при выявлении других патологических состояний желчного пузыря, необходима профессиональная диагностика.

Проявления холецистита в хронической стадии

Признаки хронического холецистита очень легко определить на фоне прочих болезней и недомоганий. Выделяют следующие распространенные симптомы холецистита по авторам:

  • чувство тяжести в правом боку;
  • плохой аппетит;
  • расстройства пищеварения;
  • отрыжка горечью;
  • боли при хроническом холецистите, имеющие тупой характер и отдающие в руку и лопатку;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • желтизна кожных покровов.
Проявления холецистита в хронической стадии

Представленные симптомы холецистита у взрослых и у детей идентичны. Возникают они преимущественно после приема жаренной или жирной еды, которая выступает в роли провокатора. Если игнорировать все проявления, то это чревато ухудшением клинической картины, а также переходом заболевания в острую критическую стадию.

Для некалькулезного холецистита (отсутствуют камни) характерно течение в атипичных формах. На основании этого выделяют следующие симптомы бескаменного холецистита:

  • Кардиологическая форма проявляется болезненными ощущениями в области сердца, особенно при принятии положения лежа.
  • Эзофагическая форма проявляется в виде отрыжки, изжоги, болезненных ощущений за грудиной, чувства нарушения прохождения пищи по пищеводу.
  • Кишечная форма предполагает следующие симптомы некалькулезного холецистита: болезненные ощущения в области живота, вздутие, диарея и запоры.

Проявления холецистита в хронической стадии

Калькулезный холецистит чаще всего поражает людей пожилого возраста. Возникает он по причине проблем с работой сердечно-сосудистой системы. Подробнее тут. Причиной может стать и сбой в работе органов пищеварения, об этом читайте в этой статье.

Методы обследования

Для назначения эффективных методов лечения потребуется обследование. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, опроса родителей и осмотра врача. В первую очередь пациенту пальпируют живот для исключения опасных патологий, требующих хирургического вмешательства. К таким относят:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • кишечную непроходимость;
  • прободение стенок желчного пузыря и другое.

Затем измеряют температуру тела, давление, пульс. После осматривают язык и кожные покровы, выслушивают сердце и легкие.

Для подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных методов обследования:

  1. Клинический анализ крови. Высокие лейкоциты и СОЭ могут указывать на острый холецистит. При латентном течении эти показатели остаются в пределах нормы.
  2. Биохимия. Повышенные показатели АСТ, АЛТ и билирубина указывают на нарушение оттока желчи и поражение печени. Параллельное повышение уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина говорит о воспалении поджелудочной железы.
  3. Дуоденальное зондирование. Помогает изучить состав желчи, выявить лейкоциты, слизь, появляющиеся на фоне воспаления. Содержимое желчного пузыря изучают на предмет наличия паразитов, бактерий и других возбудителей, провоцирующих холецистит или холангит.
  4. УЗИ брюшной полости. Исследование назначают для оценки размера желчного пузыря, его сократительной способности, обнаружения камней и врожденных аномалий развития. Ультразвук помогает отличить калькулезный тип болезни от других и оценить общее состояние желудочно-кишечного тракта.
  5. Холецистография. Данное рентгенологическое исследование желчного пузыря детям проводят редко, поскольку этот метод дает лучевую нагрузку. В редких случаях назначают МРТ или КТ. Эти виды исследования помогают осмотреть больной орган более тщательно.
Методы обследования

Симптомы холецистита у детей

Читайте также:  Анализы, необходимые для уточнения диагноза «цирроз печени»

Осложнения холецистита

Одно из наиболее вероятных осложнений холецистита ─ это перитонит, или воспаление брюшины. Она представляет собой асептическую серозную оболочку, которая выстилает брюшную полость изнутри. Он покрывает желчный пузырь всего на треть его объема, но воспалительный процесс может распространяться на нее. Перитонит ─ это опасный диагноз, при котором органы не могут нормально функционировать, а заражение быстро распространяется по организму.

У больного обнаруживают следующие характерные признаки:

  • повышается температура тела;
  • ускоряется сердцебиение;
  • живот увеличивается в объеме;
  • кожа становится бледной, а на языке появляется белый налет.

Не менее опасным осложнением холецистита является прободение стенок пузыря. Такое явление может наблюдаться при желчекаменной болезни, если камни острыми краями повреждают мышечную оболочку. Прободение также может быть результатом гнойного холецистита, когда инфекция разъедает все оболочки желчного пузыря, и его содержимое выливается в брюшную полость. В результате у пациента наблюдается острая интоксикация, перитонит, а в дальнейшем ткани желчного пузыря могут подвергаться некрозу.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

У детей симптомы болезней желчного пузыря чаще всего связаны с дискинезией выводящих путей, лямблиозным холециститом, появляются на фоне вирусного гепатита. Желчекаменный процесс и опухоли образуются редко. Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии.

Обычно ребенок жалуется на боли в подреберье справа после еды, горечь во рту.

Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость.

 Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

  • пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
  • теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
  • каши: манная, овсяная, рисовая
  • овощные супы
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
  • растительные жиры

Желчекаменная болезнь

  • постельный режим
  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • нормализация массы тела
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
  • антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол
Читайте также:  Какие анализы показывают цирроз печени (биохимия крови)

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • постельный режим в течение 7-10 дней
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
  • антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

  • устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
  • диета №5
  • препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
  • растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
  • желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
  • физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

  • антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

Рак желчного пузыря

Лечение рака зависит от распространенности опухолевого процесса. Обычно применяется удаление желчного пузыря, частичное удаление печени и соседних лимфатических узлов. Терапия обязательно должна быть комбинированной, то есть сочетать в себе как хирургическое лечение, так и химиотерапию, лучевую терапию.

Что такое воспаление желчного пузыря

Это воспаление носит инфекционно-воспалительный характер, причины формирования часто скрыты в условно-патогенной флоре, которая оказывается в желчном пузыре. У женщин после сорока воспаление желчного пузыря встречается чаще в два раза, чем у мужчин.

Воспаление этого органа обычно сопровождается характерным признаком – болит в зоне правого подреберья. Боль может отдавать в область ключицы и правую руку.

Воспалительный процесс (холецистит) имеет два вида течения — острое и хроническое, но хроническое течение заболевания диагностируется чаще. Среди воспалений чаще встречается калькулезный тип. Эта разновидность связана с появлением конкрементов в пузыре и в желчных протоках. Есть также неосложненная форма аномалии — бескаменный холецистит.

Лечение хронического холецистита

Диагностика

Медицинские препараты

Лечение хронического холецистита может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении назначают следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства;
  • Желчегонные;
  • Спазмолитики;
  • Пищеварительные ферменты.

Операции

Первая помощь при приступе

Для приступа холецистита характерны острые боли в правом подреберье. Боли также могут отдавать в подложечную область, в левое подреберье, в правое плечо и шею.

При приступе необходимо:

  • Прежде обеспечить больному покой:
  • Спазмолитик, например, лучше всего в виде инъекций;
  • Наложить холодный компресс в область правого подреберья;
  • Обильное питье в виде минеральной воды без газа, в особенности при тошноте и рвоте.

Какие могут быть осложнения

Осложнения хронического холецистита могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. К наиболее частым осложнениям хронического холецистита относят:

  • Разрыв желчного пузыря;
  • Развитие гангрены и перитонита;
  • Закупорка желчевыводящих путей и желтуха;
  • Непроходимость кишечника;
  • Гепатит;
  • Эмпиема (скопление гноя) желчного пузыря.