Болезни печени: симптомы и первые признаки

Печень является самой большой железой в организме. Она выполняет множество функций, благодаря которым поддерживается жизнедеятельность каждой клетки и системы человека.

Какие симптомы могут возникнуть при высокой температуре

  • Боль в животе
  • Ломоту в костях
  • Изменение режима опорожнения кишечника (запор или диарея)
  • Озноб
  • Спутанность сознания
  • Кашель
  • Чрезмерное потоотделение
  • Головную боль
  • Потерю аппетита
  • Сыпь или волдыри на коже
  • Дрожь, судороги или спазмы
  • Одышку
  • Тепло, покраснение или припухлость в отдельных областях тела

Симптомы, не связанные с инфекцией

  • Кровавый стул
  • Сыпь в виде бабочки на лице
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Потеря волос
  • Боль в суставах или припухлость
  • Снижение подвижности в суставах (диапазон движений сустава)
  • Язвы вокруг рта.

Когда нужно немедленно обратиться за помощью (это угрожает жизни)

  • Аномальный размер зрачка или отсутствие реакции на свет
  • Резкое и сильное замешательство
  • Изменение уровня сознания или бдительности, например, потеря сознания или отсутствие реакции
  • Затрудненное дыхание
  • Трудности при ходьбе
  • Сыпь на туловище и конечностях
  • Приступ судорог
  • Сильное головокружение
  • Сильная головная боль
  • Скованность мышц шеи.

Основные болезни печени человека

Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям. 

Вирусные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х.

  1. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты. Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук». Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму.
  2. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости.
  3. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер. Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.

Цирроз печени

Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям.

Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым.

Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

Гепатоз

Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать.

Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

Читайте также:  Киста печени лечение народными средствами

Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени.

Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

Осложнения патологии и повышение температуры

Температурные скачки могут быть вызваны осложнениями инфекционной природы.

При прогрессировании цирроза нарушается иммунная система. Она ослабевает, организму трудно препятствовать болезнетворным агентам. На этом фоне часто происходит заражение вирусными или инфекционными болезнями, протекание которых происходит с высокой температурой.

Другое опасное осложнение – бактериальный перитонит. При патологии стремительно растет температура (обычный показатель этого осложнения – 39 и выше). В 75-80% случаев такое состояние влечет летальный исход.

Следующее осложнение – асцит. В плевральную полость проникает жидкость, происходит нагноение межплевральных листков. Симптомы похожи на перитонит.

Клинические проявления гепатомегалии

Как называется увеличение печени? В медицинской практике такое патологическое состояние называют гепатомегалией. Этот термин обычно присутствует в заключении УЗИ, если специалист обнаружил отклонения от нормальных значений. Гепатомегалия – не является болезнью, может выступать только признаком, свидетельствующим о нарушении работы печени либо др. внутренних органов гепатобилиарной системы. Симптомы увеличенной печени различны, поскольку обусловлены степенью, стадией.

Когда нижний край органа выступает на 10 мм, то увеличение незначительно, симптоматика отсутствует. При выступе на 20 мм говорят об умеренном увеличении, а на фоне 30 мм и больше – выраженной гепатомегалии.

Механизм увеличения обусловлен гипертрофическими изменениями паренхимы, ее отечностью, что является следствием негативного воздействия внутренних или внешних факторов. Болезнь может затронуть всю железу полностью, либо какую-то часть – говорят о диффузном процессе.

Небольшое увеличение печени имеет бессимптомное течение, при объемном увеличении проявляются такие признаки:

  1. Болевые ощущения, тяжесть или дискомфорт в области проекции печени.
  2. Тошнота, рвота (постоянно, периодически).
  3. Горечь в ротовой полости (явно чувствуется утром после сна).
  4. Разбитость, апатичное настроение.
  5. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  6. Увеличение температуры тела.
  7. Нарушение вкусового восприятия.
  8. Ухудшение или потеря аппетита.
  9. Эмоциональная нестабильность.
  10. Пожелтение кожного покрова.

Если печень на фоне негативных факторов не может самостоятельно восстановиться, гепатомегалия сменяется уменьшением органа, и это свидетельствует о развитии циррозного поражения либо печеночной недостаточности.

Тогда клиника дополняется другими симптомами – частые носовые кровотечения, увеличение объемов живота, проблемы с концентрацией внимания, умственной деятельностью.

На фоне алкогольного поражения проявляется неравномерность структуры железы с большим увеличением левой, чем правой доли, и отечностью селезенки.

Лечение острой печеночной недостаточности

Основные принципы терапии острой печеночной недостаточности:

  • Самое главное, при возможности, устранить возможную причину развития печеночной недостаточности.
  • Лечение необходимо начать немедленно.
  • Госпитализация обязательна! Острую печеночную недостаточность лечат только в условиях стационара, при выраженной энцефалопатии – в реанимационном отделении.
  • Лечение направлено на поддержание состояния организма и обмена веществ.
  • Если исключить причину развития недостаточности печени и в течение 10 дней полноценно поддерживать жизнеобеспечение больного, наступает регенерация гепатоцитов, что дает возможность больному выжить.

Этапы интенсивной терапии острой печеночной недостаточности

  1. Остановка кровотечений при наличии геморрагического синдрома:
    • При необходимости хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности сосудов
    • Введение кровеостанавливающих препаратов: аминокапроновая кислота (этамзилат), витамин К (викасол), аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Р (рутин), фибриноген и другие.
    • При неэффективности данных мероприятий, возможно переливание препаратов донорской крови, а именно, тромбоцитарной массы и других факторов свертывания крови.  
  2. Уменьшение интоксикации:
    • очистка кишечника,
    • безбелковая диета,
    • введение препаратов, стимулирующие перистальтику кишечника (церукал, метаклопрамид и другие),
    • вливание неогемадеза, реосорбилакта с целью детоксикации.
  3. Восстановление объема циркулирующей крови: внутривенное капельное введение физ. раствора, других солевых растворов под контролем объема выделенной мочи.  
  4. Улучшение кровоснабжения печени:
    • Кислородная маска или искусственная вентиляция легких при наличии симптомов отека легких,
    • уменьшение отека печеночных клеток: введение осмотических препаратов (реополиглюкин, сорбитол),
    • расширение внутрипеченочных сосудов: эуфиллин, дроперидол, тиотриазолин,
    • препараты, улучшающие способностью печени воспринимать кислород: кокарбоксилаза, цитохром С и другие.
  5. Восполнение необходимых энергетических запасов организма: введение глюкозы, альбумина.  
  6. Уменьшение всасываемости в кишечнике – лактулоза (дуфалак, нормазе и другие), назначение антибиотиков для нарушения кишечной микрофлоры.  
  7. Восстановление функций печени и способствование ее регенерации:
    • Аргинин, орнитин, Гепа-Мерц – улучшают функцию печени образования мочевины из аммиака,
    • витамины Р, группы В,
    • гепатопротекторы с фосфолипидами и жирными кислотами: эссенциале, ЛИВ-52, эссливер, липоид С и другие,
    • аминокислоты, кроме фенилаланина, триптофана, метионина, тирозина.
  8. Коррекция работы головного мозга:
    • седативные (успокоительные) препараты,
    • улучшение кровообращения головного мозга (актовегин, церебролизин и другие),
    • диуретики (мочегонные, например, лазикс, маннит) для уменьшения отека головного мозга.

Желтуха

Желтуха (иктеричность) – один из специфических признаков страдания печени. Желтуха – пожелтение кожных покровов, склер, слизистых по причине накопления в крови избыточного количества билирубина. Различают три вида желтухи в зависимости от происхождения: надпеченочную, печеночную и подпеченочную. Надпеченочная связана с усиленным распадом эритроцитов и как следствие – с повышением уровня билирубина в крови. Возникает при отравлении гемолитическими ядами, резус-конфликтах и др. Печеночная желтуха обусловлена нарушением функции печени к связыванию билирубина и выделению его с желчью. Свойственна гепатитам, циррозам. Подпеченочная желтуха возникает при закупорке желчных путей и поступлении билирубина из желчи обратно в кровь. Встречается при желчно-каменной болезни, опухолях желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы. В зависимости от вида желтухи в организме преобладает соответствующая фракция билирубина, определяющая оттенок желтухи. При надпеченочной – это лимонно-желтый, при печеночной – шафраново-желтый, при подпеченочной – зеленый или темно-оливковый. Желтухи часто сопровождаются изменением цвета кала и мочи.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить, поэтому всем людям без исключения требуется соблюдать следующие меры предосторожности:

  1. Не пить сырую воду.
  2. Предохраняться при случайных половых контактах.
  3. Тщательно мыть руки перед едой.
  4. Содержать дом в чистоте.
  5. Не делить личные предметы гигиены с другими людьми.
  6. Употреблять в пищу только качественные продукты и проводить их термическую обработку.
  7. Проверять дезинфекцию инструментов, используемых в медицине, салоне красоты и в подобных учреждениях.

Чтобы предотвратить воспалительный процесс незаменимого органа, необходимо следовать рекомендациям:

  • своевременная вакцинация от вирусной инфекции;
  • сбалансированное правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • контроль употребления алкогольных напитков;
  • ежедневная личная гигиена;
  • регулярный сексуальный партнер;
  • отказ от вредных привычек;
  • ограничение контакта с больными людьми.

Симптомы

Высокая температура часто является признаком цирроза печени. В зависимости от стадии развития заболевания значения температурных показателей различны. В начале болезни фиксируются субфебрильные величины: 37–37,5°С.

Длительный начальный субфебрилитет характерен не только для цирроза, но и для многих онкологических заболеваний.

По мере развития некроза тканей печени температура повышается, начинают наблюдаться скачки до фебрильных значений (39°С). При циррозе, появившемся на фоне гепатита С, данный эффект заметен на первой стадии осложнения. Чередование повышений и спадов температуры может продолжаться более месяца.

Некротические процессы в печени вызывают отмирание гепатоцитов. Повышается уровень лейкоцитов. Вредоносные бактерии, проходя сквозь теряющую защитные функции печень, становятся причиной роста температуры тела. Сбить ее при помощи медикаментозных препаратов в этом случае невозможно. Стабилизация возможна лишь при частичном восстановлении функций органа.

Повышенная температура при циррозе печени считается характерным признаком данного заболевания. При этом для одних видов цирроза она является основным симптомом, для других — сопутствующим.

Для вирусного цирроза характерны фебрильные температуры, озноб, повышенный билирубин, желтушность кожных покровов. Похожими признаками обладает билиарный вид цирроза. При этом добавляется зуд кожи, изменение размеров печени, селезенки.

При компенсированном циррозе печень функционирует почти нормально, повышение температуры фиксируется лишь с течением времени, когда заболевание усиливается. Чаще всего такой недуг обнаруживается случайно.

Самую высокую скорость развития имеет постнекротический цирроз. Он диагностируется по сильным болям в животе, высокой температуре, асциту, симптомам желтухи.

Нормализация температуры: общие рекомендации

Снизить температуру при заболеваниях печени можно и без медикаментозного воздействия. Внимание: нетрадиционный подход уместен в том случае, если состояние пациента удовлетворительное, а увеличение температурного показателя не связано с развитием тяжелых осложнений. К основным не лекарственным методикам относят:

  • создание особого микроклимата в помещении,
  • применение холодной ванны,
  • использование холодных компрессов.

Если периодически поднимается температура, нормализовать ее уровень способны нетрадиционные методики. Они широко применяются в практике, но только после одобрения лечащего врача. Их использование уместно в том случае, если нет риска развития осложнений.

Микроклимат в помещении

Давать препараты не всегда уместно, для начала необходимо попробовать нормализовать микроклимат в помещении. Оптимальный температурный показатель в квартире должен составлять 18-19 градусов. Для этого необходимо постоянно проветривать помещение и проводить в нем влажную уборку. Оптимальным способом снижения температуры в квартире является использование кондиционеров и вентиляторов.

При наличии проблем с печенью уместно принимать холодную ванну или душ. Их действие направлено на восстановление терморегуляции организма и снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Температурный показатель воды не должен быть более 20 градусов, перед приемом ванны первоначально омываются ноги. Во время процедуры человек должен воздействовать на кожные покровы посредством мочалки. Данная методика позволяет активировать подкожные рецепторы, повлияв тем самым на процесс терморегуляции.

Использование холодных компрессов

Одним из наиболее простых способов восстановления температурного показателя является применение холодных компрессов. Их необходимо прикладывать к запястью, в паховую область (у мужчин), на лоб и икроножные мышцы. Компресс позволяет нормализовать температурный показатель и устранить болевой синдром.

Внимание: если болит печень и этот процесс сопровождается повышенной температурой, сохраняется высокий риск развития осложнений. Использование компресса в данном случае опасно для жизни человека. Если в организме есть инфекционные или болезнетворные бактерии, представленная методика противопоказана.

Этиология симптома

Отчего повышается общая температура тела, тоже невозможно ответить однозначно, потому что происхождение этого признака только на первый взгляд кажется обусловленным болезнью. Основной причиной называют деструкцию печеночных клеток, но она происходит с разной скоростью и под воздействием вариабельных провокаторов.

Субфебрильная температура при циррозе печени отмечается в скачкообразном протекании – она то подступает к фебрильному значению, то уходит на некоторое время. Каждый раз, когда пациент ощущает приступы озноба и лихорадку, можно говорить об активизации разрушительного процесса. Если же при измерении обнаруживаются высокие и опасные цифры, и это продолжается несколько дней, чаще всего – это неотъемлемый признак наступления более опасной стадии – третьей, что подтверждается другими симптомами.

Этиология симптома

Этиология гипертермии вариабельна, но именно она диктует и цифры повышения, и их периодичность или продолжительность:

  • Патогенный агент вирусного происхождения обычно провоцирует вечерний подъем показателей, нередко до высоких цифр. Лихорадочное состояние держится не постоянно, чередуясь с мнимым благополучием и отсутствием негативных проявлений.
  • Поражение, вызванное лекарственными средствами, в отличие от вирусного, может давать небольшую температуру, с разными интервалами, но перманентно возобновляющуюся. Частота, с которой начинаются подъемы, зависит от стадии болезни, а показатели поддаются медикаментозной коррекции.
  • Любое другое токсическое поражение легко отличить от вирусного по отсутствию выраженных обострений и от лекарственного – по более высокой активизации гипертермических скачков и стабильности их возобновления, особенно, в первые 2 месяца с момента старта.