7 симптомов болезни печени и желчевыводящих путей

Холестазом называется синдром, при котором происходит застой желчи в результате нарушения ее продукции гепатоцитами или оттока из желчного пузыря. Он часто сопровождает многие болезни печени и приводит к нарушению процессов пищеварения, но может развиваться и в силу внепеченочных проблем. Рассмотрим подробнее, что представляет собой холестаз, его симптомы и лечение.

Причины зуда кожи при циррозе

Ощущение раздражения, когда кожу хочется постоянно расчесывать, возникают по внутренним причинам: в дерму кровотоком приносится раздражитель. У больного циррозом неприятные ощущения появляются от увеличения концентрации желчи в организме, когда она по каким-либо причинам не утилизируется естественным путем. Застойные явления возникают из-за воспаления желчных протоков, их закупорки. Основные причины билиарного цирроза:

  • неконтролируемый прием лекарственных средств;
  • регулярная алкогольная интоксикация;
  • аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • воспаление паренхимы инфекционной природы;
  • физиологическая патология желчных протоков;
  • послеоперационные осложнения;
  • новообразования доброкачественного характера (кисты, опухоли);
  • рак;
  • высокий уровень холестерина, вызывающий атеросклеротические изменения печеночных вен;
  • паразитарное поражение желчевыводящих путей или печени.

Это интересно: Как выглядит печень и люди с циррозом на последней стадии? Можно ли что-то еще сделать? Нарушение оттока желчи приводит к увеличению в крови концентрации:

  • кислот (это главный компонент желчи);
  • билирубина, он приводит к пожелтению кожи;
  • соли, участвующие в расщеплении жиров.

Зуд при циррозе печени проявляется только на начальной стадии заболевания, часто сопровождается желтушностью кожи, склер, глазных яблок. Длительность проявления симптома у всех разная, она зависит от скорости развития патологического процесса в паренхиме. При стремительном развитии билиарного цирроза зуд может прекратиться через месяц. Когда он сопровождает больного годами, доставляет массу беспокойств, заставляет обратиться к врачу.

Проявление синдрома у детей

В педиатрии и неонатологии холестаз у детей сигнализирует о нарушении оттока желчи при наличии основного заболевания. В раннем возрасте основной причиной патологии становятся чаще всего печеночные проблемы. Синдром холестаза у новорожденных возникает на фоне врожденных особенностей: нарушения метаболизма или сужения желчевыводящих протоков. В этом случае требуется принимать срочные меры, поскольку интоксикация у младенца представляет опасность для его роста, развития и даже жизни.

Синдром холестаза у детей старшего возраста возникает по таким же причинам, что и у взрослого человека. Но клиническая симптоматика с кожным зудом и высыпаниями характерна для подростков и редко наблюдается у дошкольников.

Лечение

Терапию подбирают с учётом вида заболевания. Лечение состоит из лекарственной терапии, фитотерапии, физиотерапии, соблюдения диеты. В крайнем случае назначается хирургическое лечение.

Читайте также:  Как передается гепатит С от человека к человеку

Основной целью является снятие болевого приступа, устранение причины заболевания и профилактика возможных осложнений.

Лекарственная терапия

  1. При гипертонической дискинезии для расслабления мускулатуры назначаются спазмолитики (Папаверин, Мебеверин, Но-шпа, Гимекромон) или холинолитики (Гастроцепин).
  2. При гипотонической форме дискинезии применяются желчегонные (Магния сульфат, Ксилит, Сорбит), а также прокинетики (Ципразид, Домперидон).
  3. При остром холецистите для купирования болевого приступа актуально назначение спазмолитиков и обезболивающих (Баралгин, Анальгин, Но-шпа, Бускопан). Для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики (Эритромицин, Гентомицин, Ампиокс).
  4. При хроническом холецистите назначают желчегонные (Аллохол, Оксафенамид, Холензим), гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Хофитол).
  5. Для растворения камней при жёлчнокаменной болезни назначают препараты жёлчных кислот (Хенофальк, Урофальк, Салофальк).

Фитотерапия

Фитотерапия – это применение лекарственных трав, обладающих лечебными свойствами. Актуальность фитотерапии растёт с каждым днём – лечебные травы рекомендуются как дополнение к лекарственной терапии.

Фактически при назначении лекарственных средств при той или иной форме заболевания доктор прописывает соответствующие элементы трав:

  1. Спазмолитики: ромашка аптечная; семена укропа, фенхеля; красавка обыкновенная.
  2. Жёлчегонные травы: шиповник, корень солодки, мать-и-мачеха.
  3. Гепатопротекторы: расторопша пятнистая, цикорий обыкновенный.
  4. Литолитики для растворения камней: кукурузные рыльца, цветки пижмы.
  5. Травы с антимикробным действием: зверобой, шалфей, цветки липы и календулы.

Физиотерапия

В качестве дополнения к медикаментозному лечению назначается физиотерапия, имеющая следующие направленности:

  • для снятия воспаления: УВЧ-терапия, криотерапия;
  • для повышения регенерации тканей: лазерная терапия, ультразвуковая терапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности медикаментозной терапии, а также при тяжёлых случаях жёлчнокаменной болезни, запущенной стадии калькулёзного или острого холецистита, при присоединении осложнений в виде перитонита, гангрены, абсцессов.

Рекомендации по соблюдению диеты

Очень важным является соблюдение диеты. При заболеваниях желчевыводящих путей назначается диета №5 и её разновидности.

Основами диеты является:

  • в острую фазу назначается голодание на несколько дней;
  • ограничение в рационе жареной, жирной, копчёной или солёной пищи;
  • большинство продуктов используются в измельчённом состоянии, в проваренном виде или приготовленные на пару;
  • питание должно осуществляться несколько раз в день небольшими порциями;
  • необходимо руководствоваться списком разрешённых и запрещённых продуктов, которые необходимо взять у лечащего врача.

Терапия

Для лечения заболевания необходимы желчегонные препараты, витамины и противопаразитарные препараты. Лечение заболевания проводится с упором на индивидуальные особенности пациента. Основная цель — выявить источник, снять симптомы, нормализировать состояние пациента. Комплексная терапия состоит из медикаментозных процедур. Подбор медикаментов проходит индивидуально. Лечебное действие лекарств имеет разностороннюю направленность:

Терапия
  • поливитамины направлены на восстановление хорошего самочувствия и усиление иммунитета;
  • лекарства, способствующие устранению зуда («Холестирамин», «Фенобарбитал»);
  • препараты, возобновляющие клетки печени, устраняющие интоксикацию («Урсофальк»);
  • желчегонные препараты («Аллохол», «Хологон» и другие);
  • таблетки улучшающие клеточную мембрану печени («Силимар», «Гептрал»);
  • избавление от токсинов при помощи «Хофитола»;
  • пациенту, зависящему от принятия алкогольных напитков, назначают лекарства, способствующие очищению организма от ядов, возникших от длительного приема алкоголя;
  • при выявлении глистов, назначаются антипаразитные лечебные средства;
  • обязательно включают дополнительный прием витамина К, который предотвращает кровотечение.
Терапия

При острой стадии, в очень тяжелых ситуациях назначается процедура забора крови, которая позволяет очистить кровь от токсинов.

Терапия

Терапия проводится в стационаре, под наблюдением специалистов, только после разрешения врача продолжить прием препаратов в домашних условиях, больной выписывается из больницы.

Терапия

Терапия

Диагностика

Синдром холестаза диагностируют при помощи осмотра пациента, лабораторных и инструментальных исследований. Некоторым больным может потребоваться консультация смежных специалистов. При осмотре пациента заподозрить холестаз печени врачу позволяют следующие признаки:

  • расчесы на коже;
  • присутствие ксантом;
  • увеличение размеров печени;
  • пожелтение кожи, склеры и слизистых оболочек.
Читайте также:  Значение отрицательного результата анализа на HBsAg

Для лабораторных исследований у пациента берут кровь и мочу. Проводят как общий, так и развернутый биохимический анализ. Дополнительно берут печеночные пробы и делают проверку крови на свертываемость. Холестаз желчного пузыря можно определить по результатам анализов. Ознакомьтесь с разницей между нормальными показателями и теми, которые наблюдаются у людей с данной патологией:

Анализ Показатель Уровень при холестазе Нормальные значения
Общий анализ крови Гемоглобин (г/л) 50-80 120-140
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, мм/ч) 30-40 1-15
Количество эритроцитов (1012/л) 1,8-2,6 3,2-4,3
Ретикулоциты (%) 5-12,8 0,2-1,2
Тромбоциты (109/л) 100-190 180-400
Лейкоциты (109/л) 4-9 4-9
Общий анализ мочи Лейкоциты 10-15 в поле зрения 1-2 в поле зрения
Эритроциты Нет
Реакция pH Щелочная или нейтральная Слабокислая
Белок (г/л) 0,03-3 Нет
Желчные пигменты Есть Нет
Эпителий 15-30 в поле зрения 1-3 в поле зрения
Удельный вес 1000-1010 1012-1024
Биохимический анализ крови Фибриноген (г/л) 1-2 2-4
Креатинин (ммоль/л) 0,044-0,177 0,044-0,177
Глюкоза (ммоль/л) 3,2-5,4 3,3-5,5
Общий белок (г/л) 60-85 68-85
Мочевина (ммоль/л) 6,9-7,0 3,3-6,6
Лактатдегидрогеназа (ммоль/(ч*л)) 4,5-10 0,8-4,0
Альбумин (г/л) 30-40 40-50
Коагулограмма (анализ на свертываемость крови) Адгезия тромбоцитов (%) 20-40 20-50
Активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, секунд) 15-30 30-40
Протромбиновый комплекс (%) 60-79 60-100
Печеночные пробы Аспартатаминотрансфераза (АСТ, МЕ/л) 50-140 и выше 7-40
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, МЕ/л) 30-180 и выше 5-30
Общий билирубин (мкмоль/л) 30,5-200 и выше 8,6-20,5
Щелочная фосфатаза (МЕ/л) 130-180 50-120
Тимоловая проба (ед.) 4 и более 1-4
Прямой билирубин (мкмоль/л) 20-300 8,6
Лактатдегидрогеназа (пирувита/мл-ч) 5-7 0,8-4
Липидограмма Триглицериды (ммоль/л) Более 1,695 0,565-1,695
Липопротеиды низкой плотности (ед. оптической плотности) От 55 35-55
Общий холестерин (мкмоль/л) От 6,48 3,11-6,48
Липопротеиды высокой плотности (г/л) Больше 2,2 2,2
Читайте также:  Морковный сок: польза и вред. Как пить морковный сок

Для выявления патологических изменений внутренних органов пациенту назначают несколько инструментальных обследований. Подтвердить диагноз «холестаз» помогают следующие методы:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Эти исследования выявляют патологические процессы в печени, желчном пузыре и внутрипеченочных и внепеченочных протоках.
  2. Чреспеченочная чрескожная холангиография. Проводится путем слепой пункции печени для исследования желчных протоков и установления нарушений их проходимости.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Эта процедура необходима для выявления гепатомегалии, непроходимости внепеченочных желчных протоков и патологии желчного пузыря.
  4. Ретроградная панкреатохолангиография. Во время этой процедуры через двенадцатиперстную кишку в желчные протоки впрыскивают контрастное вещество, что помогает выявить локализацию патологического процесса.
  5. Биопсия печени. Данное исследование устанавливает внутрипеченочную форму холестатического синдрома.

Какие бывают осложнения

Если своевременно не начать лечение, могут возникнуть негативные проявления:

  • сепсис – ответ организма на распространение инфекции, сопровождается воспалением;
  • гнойные процессы;
  • задержка крови и лимфы в тканях, при этом появляются признаки воспаления, отека;
  • патологическое состояние, сопровождающееся воспалительным процессом поджелудочной железы;
  • холангит, в данном случае развивается воспаление с очагом поражения в желчных протоках.

Еще отмечается изжога. На фоне повышения температуры возникает озноб, дыхание становится поверхностным.

Симптомы холестатического синдрома

Воспалительный процесс в печени может проявиться из-за эндокринных нарушений, хромосомных расстройств, сепсиса, внутриутробного заражения. Для внепеченочного холестаза характерно нарушение желчных путей, синдром сгущения желчи, кисты холедоха, дискинезия желчевыводящих путей.

Симптомы холестатического гепатита включают:

  • осветление кала;
  • зуд кожных покровов;
  • присутствие желтухи;
  • потемнение мочи;
  • увеличение размеров печени.

При холестазе наблюдается:

  • усиленная активность 5-нуклеозидазы в крови;
  • повышенный уровень билирубина конъюгированного характера, обнаруженный в крови пациента;
  • увеличение показателей меди в крови;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • возрастающая активность щелочной фосфатазы, а также гамма-глутамил-транспептидазы и лейцинаминопептидазы в крови больного;
  • значительное увеличение уробилиногена в моче.

Биохимические методы не всегда позволяют установить точный диагноз. Дополнительный диагностический признак холестаза — присутствие густой желчи в просвете желчного пузыря. При обнаружении таких признаков необходимо отправиться на прием к гастроэнтерологу.

Холестаз у беременных

По статистике у одной из 500 беременных возникает холестаз. Болезнь может передаваться по наследству. Холестаз рецидивирует при беременности. Показатель летальности для плода при таком заболевании у матери примерно соответствует 10%. В большинстве случаев возникает сильное кровотечение в матке, нехватка витамина К.

Холестаз у беременных

В группу риска входят девушки на третьем триместре. Иногда болезнь проявляется только с сильным зудом. В большинстве случаев симптомы локализованы в верхней части туловища. Сильно чешутся ладони. Зуд самостоятельно устраняются после родов. Повышенной информативностью отличается анализ крови при диагностике у беременных.