Применение фистулы для гемодиализа: уход и полезные советы

Артериовенозная фистула (шунт, свищ) – прямое соединение между артерией и веной, без участия капиллярной сети.

Общая информация

Гемодиализ («аппарат искусственной почки«) — это процедура, которая проводится для восстановления функций почек при острой или хронической недостаточности. При таком заболевании орган не может справиться со своими функциями и в организме накапливаются токсины вместе с мочой.

Рассмотрим суть процедуры гемодиализа: с помощью специального препарата кровь больного очищается от токсических веществ, налаживается водно-электролитный баланс.

Если пациент пребывает на постоянном диализе, то ему устанавливают специальную фистулу. Это своего рода «сосудистое место», из которого выводится загрязненная кровь и возвращается обратно в очищенном виде.

Общая информация

Благодаря такому приспособлению стенки венозных сосудов значительно расширяются и кровообращение по ним ускоряется.

Благодаря использованию фистулы проведение гемодиализа упрощается, так как между собой сшивается несколько участков на артерии и вене. Исходя из анатомического строения, по артериальным сосудам кровь движется быстрее, а расположены они намного глубже, чем венозные.

Именно это вызывает трудности во время взятия пункции. Врачи нашли уникальный метод установки фистулы, которая упрощает процесс очистки крови. Стоит отметить, что сшивание сосудов проводят только на одной руке.

Патогенез

Фистулы или артериовенозные свищи представляют собой полые канальцы, соединяющие артерии с венами, из-за которых кровь из вен поступает сразу в артерии, и как результат, нарушается кровообращение. Таким образом органы не получают достаточного количества кислорода, появляется общее недомогание, которое вызывает повышение нагрузки на сердце. Падает артериальное давление, но при этом повышается венозное.

Подобное статическое состояние со временем перерастает в тяжелые сердечные недуги, каковыми являются аневризмы и тромбозы. Несвоевременное обращение к врачу нередко приводит к тяжелым последствиям, а в особо тяжелом случае даже к летальному исходу.

Читайте также:  Пункция костного мозга и миелограмма при лейкозах

Чем она опасна?

Опасность образования подобного состояния у человека кроется в нарушении целостности тканей его организма и созданием патологии для последующего её распространения в теле.

Может вызывать стойкие остаточные явления, которые достаточно вредны для здоровья пациента.

Нарушается естественный баланс обмена веществ в организме человека, он становится достаточно уязвимым для развития в его организме различных патологических состояний.

При непринятии своевременных мер по разрешению складывающейся ситуации возможно последующее её ухудшение, вплоть до самых неблагоприятных последствий.

Уход за фистулой

После заживления и созревания фистула на протяжении нескольких лет может служить прочным местом для регулярных внутривенных инфузий. За ней не требуется особый уход, достаточно соблюдать простые правила:

  • не препятствовать свободе кровотока, сдавливая руку часами, браслетами, тугой одеждой;
  • не измерять на руке с фистулой артериальное давление;
  • избегать поднятия тяжелого веса;
  • исключить силовые виды спорта (единоборства, штанга);
  • не обрабатывать оперированный участок мазями, кремами, косметическими средствами;
  • не царапать, не расчесывать, не делать татуаж на месте и в области фистулы;
  • при отечности или покраснении мест, участвующих в диализе, сразу обратиться к хирургу.

Теплые пальцы на руке с фистулой, отсутствие ограничений в движении ими, четкий, ритмичный звук в месте фистулы, который часто сравнивают с трелью или жужжанием, свидетельствует о правильном ее функционировании и сохранении нужного кровообращения.

Современная медицина не стоит на месте, и каждый год учеными разрабатываются возможности создания полноценной жизни человеку практически с любым заболеванием.

Что такое фистула

Хирургические болезни >>>> Что такое фистула?

Фистула (синоним: свищ) – это узкий канал, соединяющий полости органов или внутритканевые полости между собой или с внешней средой. Это патологическое образование, имеющее вид трубки и состоящее из грануляционной ткани или эпителия.

Читайте также:  Клинические рекомендации: Миелодиспластический синдром у взрослых

Образуется фистула в результате того, что гнойный экссудат, накапливающийся в очаге воспаления, начинает прокладывать себе путь для выхода.

Причины образования свищей (фистулы) связаны с плохо заживающими ранами, в том числе хирургического происхождения.

Замедленные процессы регенерации тканей, неправильная обработка раны, сниженные иммунные реакции приводят к тому, что гнойное воспаление не рассасывается под действием иммунных агентов или медикаментозной терапии и расширяет свои границы не по принципу разлитого воспаления (например, флегмоны), а по принципу формирования дополнительного канала для перемещения гнойных масс.

Внутренние фистулы образуются часто по причине обструкции пищевода, бронхов, кишечника, почек, мочевого пузыря, например, кусочками пищи, конкрементами.

Как выглядит свищ (фистула)? Внешняя фистула заметна даже для непрофессионального взгляда: на поверхности кожи появляется углубление наподобие воронки (диаметр воронки может быть разным) с отверстием.

Из отверстия, в зависимости от того, откуда берет начало фистула, будет выделяться воздух, жидкость (слизь, слюна, желудочный сок, моча, гнойная смесь и т. д.), каловые массы (при фистуле кишечника), пищевые массы (фистула желудка), бронхиальная слизь (фистула легких).

Поверхность кожи в месте образования выходного отверстия фистулы может раздражаться от постоянного воздействия выделяемой жидкости и инфицироваться.

Лечение свища (фистулы) зависит от его расположения. При внутренних фистулах показано хирургическое лечение путем удаления очага воспаления и сформированного трубчатого прохода, зашивания отверстия.

При наружных свищах кроме хирургического метода возможно применение обработки фистулы протеолитическими ферментами и антисептиками, прижигание раствором йода. Тем самым стимулируют регенеративные процессы, проводят антисептику раны и добиваются спадения свищевого прохода.

Что такое фистула

Выбранный метод лечения фистулы зависит от ее глубины, диаметра и органа, в котором возник свищ.

Почитать другие статьи:

Наша группа ВКОНТАКТЕ! ->

Анонс

Постоянное чувство голода — почему?
Не полный или пустой желудок подают сигналы мозгу о голоде или сытости, а количество полезных элементов в русле крови. Проще говоря, чувство голода, как и чувство сытости — у нас в голове. Чтобы преодолеть непрерывное ощущение голода в течение дня, необходимо…
Читайте также:  Как лечится острый миелобластный лейкоз?
Кроме набора полезных питательных веществ в виде растительного белка, жиров и углеводов, орехи содержат набор микроэлементов, способных влиять на обменные процессы в организме. Какие же растения с плодами ореха лучше всего использовать в лечении орехами?
Отличительной особенностью ретровирусов считается их тихое поведение. Когда ретровирус внедряется в клетку и меняет ее ДНК на свою, полученную из РНК, он может долгое время…
Не смывать макияж на ночь вредно
Каким бы тяжелым не был прошедший день, всегда необходимо выделять время для очищения кожи лица, чтобы к утру его цвет не удивлял вас своей безжизненностью. Не смывать макияж на ночь вредно по нескольким причинам…
Гель — герметик защищает раны
Достоинство биогеля — герметика для ран заключается в том, что без дополнительных средств он способен удерживать разошедшиеся ткани близко друг к другу, чем способствует их быстрой регенерации, позволяет закрыть поврежденный…

Опыт применения препарата стрептокиназы при тромбозе артериовенозных фистул

Якубов Л.Я., Рамодин Е.И., Эрленеков С.С. Городская клиническая больница №1, Тольятти

Фармакологический тромболизис в ранние сроки (до трех суток) после тромбоза артериовенозных фистул у больных, получающих хронический амбулаторный программный гемодиализ (ХАПГД), имеет большое практическое значение в работе любого отделения гемодиализа. Сохранение нативной артериовенозной фистулы особенно желательно для больных со слабо выраженными сосудами на верхних конечностях, что затрудняет формирование нового сосудистого доступа. Во всех случаях, после формирование артериовенозной фистулы на другой конечности, требуется определенный период времени для ее «созревания» (от двух недель до одного месяца). В этот период, для продолжения диализной терапии приходится прибегать к формированию временного сосудистого доступа — постановке двухпросветного катетера в центральную вену (чаще всего в подключичную). Все это нередко приводит к нежелательным осложнениям — флебиту с последующим стенозом вены, инфекционным осложнениям, вплоть до сепсиса.