Какие основные симптомы и лечение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Тромбоцитопения — что это такое, излечима ли болезнь и почему изменение состава крови считается патологией? Тромбоцитопенией называется состояние с характерным снижением количественных показателей тромбоцитов ниже 150х10 в 9 г/л, циркулирующих в периферической крови. Это приводит к повышенной кровоточивости, риску развития внутренних кровотечений и плохой свертываемости крови при травмировании сосудов.

Что такое Тромбоцитопении —

Под тромбоцитопениями понимают группу заболеваний, характеризующихся понижением количества тромбоцитов ниже нормальных показателей (150 Ч 109/л).

Понижение количества тромбоцитов связано как с их повышенным разрушением, так и со сниженным образованием.

Тромбоцитопении разделяются на наследственные и приобретенные формы.

Приобретенные формы тромбоцитопении дифференцируются по механизму повреждения мегакариоцитарно-тромбоцитарного аппарата. Среди таких механизмов особое место занимают иммунные механизмы. Их развитие может характеризоваться целым рядом факторов, основными из которых являются: механическое повреждение тромбоцитов, замещение костного мозга опухолевой тканью, угнетение деления клеток костного мозга, повышенное потребление тромбоцитов, мутации, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.

Выделяют 4 группы иммунных тромбоцитопении:

1) изоиммунные (аллоиммунные), при которых разрушение тромбоцитов связано с несовместимостью по одной из групповых систем крови либо обусловлено трансфузией реципиенту чужих тромбоцитов при наличии к ним антител или проникновением антител к ребенку от матери, предварительно иммунизированной антигеном, отсутствующим у нее, но имеющимся у ребенка;

2) трансиммунные, при которых аутоантитела матери, страдающей аутоиммунной тромбоцитопенией, проникают через плаценту и вызывают тромбоцитопению у ребенка;

3) гетероиммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита под влиянием вируса или с появлением нового антигена;

4) аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизмененного антигена.

Следует отметить, что у большинства больных как наследственной, так и приобретенной тромбоцитопенической пурпурой наблюдается аналогичная реакция костного мозга без увеличения селезенки.

Тромбоцитопении, обусловленные иммунными сдвигами, составляют большую часть всех тромбоцитопении. В детском возрасте, как правило, развивается гетероиммунная форма заболевания, а в более старшем возрасте преобладают аутоиммунные варианты. Антитела, принимающие непосредственное участие в развитии, могут быть направлены против различных клеток системы крови и кроветворения. Такими клетками являются тромбоциты, мегакариоциты или общий предшественник тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. По аналогии классифицируются и тромбоцитопении.

Аутоиммунный процесс называют идиопатическим, если причину аутоагрессии выявить не удается, и симптоматическим, если он является следствием другого, основного заболевания.

Идиопатические аутоиммунные тромбоцитопении Соотношение мужчин и женщин, страдающих указанной патологией, составляет примерно 1 : 1,5 при расчете на 100 000 населения. В большинстве случаев идиопатическая тромбоцитопения является аутоиммунной.

Определение гемостаза

Кровь выполняет несколько жизненно важных функций, в том числе — транспортную. Благодаря разветвленной системе кровообращения каждая клетка постоянно получает кислород, необходимые ей питательные вещества и отдает продукты обмена. Стоит лишить клетки головного мозга притока обогащенной кислородом крови на 30 секунд, и сознание может нарушиться. Чтобы все ткани и органы работали слаженно, кровь, насыщенная кислородом, должна постоянно, неуклонно двигаться по артериям на периферию и по венам — обратно, к сердцу.

Читайте также:  Особенности развития и лечения В-клеточных лимфом

Любые преграды на ее пути, например, атеросклеротические бляшки, тромбы или повреждения сосудов сопряжены с риском для здоровья или жизни. Предотвратить их образование, обеспечить беспрепятственное проникновение крови к каждой клетке помогает мудрая и сложная система — гемостаз.

Гемостаз с древнегреческого языка можно перевести как «остановка крови».

Кровь циркулирует в замкнутой системе под давлением. Система гемостаза поддерживает ее жидкое состояние, останавливает кровотечение, если сосуд поврежден, таким образом сохраняя баланс между свертывающей и противосвертывающей активностью.

Сосудисто-тромбацитарный гемостаз – особенности

Когда кровь останавливается при повреждении капилляров, внутренний диаметр которых не превышает 100 мкм (а это капилляры с низким давлением крови) за счет образования тромба, то речь идет о сосудисто-тромбоцитарном гемостазе. Различают три стадии или три этапа:

Сосудисто-тромбацитарный гемостаз – особенности
  1. Первичный спазм капилляров. Вы, наверное, замечали, что при порезе пальца кровь выступает не сразу, а спустя какое-то время. Так вот это и есть следствие первой стадии.
  2. Формирование тромбоцитарной пробки – это агрегирование тромбоцитов к стенкам поврежденного сосуда (адгезия) и склеивание их между собой.
  3. Сокращение, за счет повышения плотности тромбоцитарной пробки (ретракция). Это та самая «корочка», которая образуется на месте пореза.

Чтобы разобраться детально, как и за счет чего происходя все три стадии процесса, надо иметь представление, что собой представляет основное действующее «лицо» всех трех процессов – тромбоциты.,

Сосудисто-тромбацитарный гемостаз – особенности

Симптомы заболевания

Проявлением заболевания может стать пурпура.

Болезнь может протекать в скрытой и острой, с наличием геморрагических симптомов, форме. Уменьшение уровня тромбоцитов понижает сворачиваемость крови и приводит к нарушению питания стенок сосудов и их ломкости. При незначительном влиянии на них, нарушается цельность и происходят капиллярные или массивные кровотечения, остановить которые бывает крайне сложно. Признаки прогрессирования заболевания:

Симптомы заболевания
  • Пурпура — мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые;
  • Носовые геморрагии;
  • Кровоточивость десен;
  • Гематурия;
  • Длительные и обильные менструации;
  • Желудочно-кишечные кровотечения.

Степени патологии:

Тяжесть Количество клеток, тыс. в 1 микролитре крови
Легкая 50—150
Средняя 20—50
Тяжелая менее 20
Симптомы заболевания

О чем говорит низкий уровень тромботических клеток у взрослого?

В отличие от эритроцитов, жизненный цикл которых составляет примерно 120 дней, тромботические пластины на 9-12 день своего существования разрушаются. Их количество непрерывно возобновляется костным мозгом для поддержания в крови физиологически необходимого количества.

Как и для остальных форменных элементов крови, для тромбоцитов установлены значения, называемые нормой, они определены диапазоном 180-320*109 единиц на литр, или 180-320 тысяч единиц на микролитр. Если по результатам анализа окажется, что количество тромботических клеток не дотягивает до уровня нормы, это говорит о развитии тромбоцитопении у взрослого или ребенка.

Тромбоцитопения (тромбоциты значительно ниже нормы) возникает из-за ускоренного разрушения тромботических клеток или нарушения их продуцирования, что происходит при целом ряде заболеваний.

Что такое тромбоцитопения симптомы и причины

Тромбоцитопения – низкое содержание в крови тромбоцитов. Без лечения может привести к анемии, вызывать кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Тромбоцитопения может возникнуть в результате ингибирования выработки тромбоцитов в костном мозге из-за:

  • Лекарств, используемых для лечения рака;
  • Рака крови и костного мозга: лейкемия, миелома и лимфома;
  • Бактериальной и/или вирусной инфекции костного мозга, включая СПИД;
  • Неправильного питания, особенно с низким содержанием витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • Спонтанной потере костного мозга.

Снижению тромбоцитов может способствовать увеличенная селезенка. При увеличении она меньше выводит тромбоцитов, чем обычно, снижая их уровень в крови.

Кроме того, причиной тромбоцитопении могут быть:

  • Аутоиммунные заболевания, включая первичную иммунную тромбоцитопению;
  • Бактериальные заболевания;
  • Прививки (особенно прививки от гепатита);
  • Тромботическая пурпура, заболевание, при котором тромбоциты имеют тенденцию прикрепляться друг к другу, образуя опасные агрегаты (скопления);
  • Гемолитический уремический синдром;
  • Использование лекарств таких, как диуретики, противоопухолевые, противоаллергические, противоэпилептические, от сердечной аритмии, хинин (лекарство от малярии).

Симптомы тромбоцитопении

К ним относятся:

  • Синяки на поверхности кожи;
  • Частые носовые кровотечения и/или длительные кровотечения, которые трудно остановить;
  • Гематурия;
  • Кровь в кале;
  • Обильные менструации.

Тромбоцитопения у беременных

Снижение количества тромбоцитов среди беременных не всегда является поводом для беспокойства. Чаще всего это связано с переносом тромбоцитов в плацентарный кровоток.

Тем не менее, количество тромбоцитов во время беременности нужно всегда тщательно контролировать. Если их уровень резко падает, это может привести к опасным осложнениям во время родов.

Решение о лечении принимаются индивидуально.

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении зависит от причины. Во многих случаях уровень тромбоцитов саморегулируется. Если проблемы вызваны определенным средством или препаратом, его следует прекратить принимать после консультации с врачом.

Также необходимо лечить инфекции, которые могут привести к тромбоцитопении. В тяжелых условиях с опасным внутренним кровотечением следует принимать концентраты тромбоцитов или кортикостероиды.

Некоторым больным может потребоваться трансплантация гемопоэтических клеток. Также используются в терапии глюкокортикоидные препараты. В некоторых случаях — переливание крови.

Важным элементом терапии является рацион питания, где должны присутствовать продукты животного происхождения. Витамин В12 — важное питательное вещество для таких больных. Лучшими источниками являются субпродукты и рыба. Кроме того, он также содержится в молоке, молочных продуктах, колбасах и сырах.

Питание также должна быть дополнено фолиевой кислотой. Чтобы обеспечить организм необходимым количеством, нужно употреблять зеленые листовые овощи: цветную капусту, шпинат, брокколи и капусту.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Терапия

Лечение тромбоцитемии проводится современными препаратами с использованием JAK2 ингибиторов. Врачи посоветуют пациентам в первую очередь заниматься спортом, вести здоровый образ жизни (отказаться от курения табака, злоупотребления алкогольными напитками, сбросить лишние килограммы веса). Дополнительной рекомендацией станет мониторинг уровня холестерина в кровеносных сосудах.

При эссенциальной тромбоцитемии терапевтические способы лечения – это сложное сочетание профилактических действий по предотвращению кровотечений и осложнений с тромбами, а также возникновением побочного результата использования лекарственных препаратов. Лечение при значительном количестве тромбоцитов относится к циторедуктивной терапии.

Используются в медицинской практике и зарубежные лекарства, и отечественного производства. Обычно применяется аспирин. При варикозе ног применяются венотоники.

Препарат Пегинтрон назначается при гепатите С (основное значение). Противопоказания: нарушенная функциональность работы печени, почек и проявление эпилепсии.

Традиционная медицина

Редкий случай, когда симптоматика патологии имеет яркую выраженность. Рекомендацией выступает приём ацетилсалициловой кислоты, препятствующей новообразованию тромбов. Снизить численность тромбоцитов поможет применение метода химической терапии.

В период вынашивания плода женщинам выписывают препарат альфа-интерферон, в том числе маленьким детям. Беременность – период, когда наличие тромбоцитемии способно спровоцировать задержку развития малыша.

Терапия

При серьёзной угрозе жизни применяется сепарация для удаления излишков тромбоцитов в крови. Показателем становятся клинические исследования.

В традиционное лечение заболевания включают ведение здорового образа жизни, нормальную физическую нагрузку и отказ от курения, употребления алкоголя.

Альтернативная медицина

Прибегать к данному типу лечения стоит после посещения медицинского учреждения и рекомендаций лечащего врача. Используются часто следующие средства:

  • Чесночно-спиртовой настой: срок изготовления 1 месяц в скрытом от солнечных лучей месте, употребляется 0,5 ч. л., 2 раза в сутки.
  • Черничный отвар с добавлением измельченных корневищ зверобоя, чистотела, аира и семян мордовника; равные пропорции, дальше следует прокипятить в течение 10 мин., пить 3 раза в сутки.
  • Черничный настой с корнями репешка и лопуха, софоры; заливаются только что прокипячённой водой до состояния комнатной температуры; пить 2/3 стакана, 3 раза в сутки; длительность 2 мес.

Выводы

Тромбоцитами называют самые мелкие форменные элементы крови. Они не считаются полноценными клетками. Тельца необходимы для регуляции сосудистого тонуса и остановки мелких кровотечений. Они постоянно вырабатываются и гибнут в организме. Нормы их содержания в крови достаточно широки, однако число разрушенных и образовавшихся тромбоцитов должно быть примерно равным и стабильным. Отклонения в показателях могут указывать на самостоятельную патологию крови или заболевания внутренних органов. Недостаток телец обозначается лабораторным термином тромбоцитопения.

Диета

Диета при эссенциальной тромбоцитемии

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Люди, у которых понижено количество тромбоцитов в крови, должны придерживаться некоторых рекомендаций, формируя свой рацион.

  • Принимать пищу нужно дробно, делая это не менее 5 раз в день.
  • В рационе должны быть белковые продукты, которые легко усваиваются (печень, мясо птицы, рыба).
  • Важно получать белки и из растительной пищи, потребляя бобовые, орехи, грибы.
  • Рекомендуется ввести в меню больше свежих овощей и фруктов. Лучше выбирать сезонные фрукты, а овощи готовить на пару, варить, запекать.
  • Нежирные молочные продукты также должны присутствовать в рационе каждый день.
  • Рекомендуется готовить каши на воде из цельных круп – гречневую, рисовую, пшеничную.
  • Лучше выбирать хлеб с отрубями.
  • Пить следует некрепкий чай, компот из сухофруктов, морсы из ягод, какао, свежие соки.
  • Из перепелиных яиц можно готовить омлет.