ДВС-синдром симптомы болезни профилактика и лечение

Краткая характеристика ДВС-синдрома

Первая стадия ДВС-синдрома — гиперкоагуляция. Длится она от нескольких часов до нескольких суток и сопровождается появлением в сосудах большого числа микротромбов.

ДВС-синдром может протекать в острой, подострой и хронической форме. Наиболее чётко стадийность развития патологии проявляется при остром течении болезни. Тогда выделяют 4 стадии ДВС-синдрома:

• гиперкоагуляция;
• переходная;
• гипокоагуляция;
• восстановительная.

При ДВС-синдроме нарушается свёртывание крови. В сосудах образуются микротромбы. Так развивается стадия гиперкоагуляции. Возникшие нарушения циркуляции крови приводят к ишемии органов.

После интенсивного сворачивания крови возникает стадия гипокоагуляции. На этой фазе кровь практически не сворачивается, а это приводит к геморрагиям.

Эти фазы могут сменяться практически мгновенно. Иногда сразу за 1 стадией следует фаза гипокоагуляции. А переходную фазу определяют только после клинического исследования крови. При неблагоприятном течении заболевания, особенно при молниеносной форме болезни, высока вероятность летального исхода.

Обязательно при ДВС-синдроме назначают лечение, направленное на восстановление гемостаза. Рекомендуют инфузионное вливание:

• плазмы;
• солевых растворов;
• раствора альбумина.

При ДВС-синдроме пациент нуждается в постоянном наблюдении и мониторинге состояния гемостаза. Ведь каждая стадия характеризуется не только определёнными нарушениями сворачиваемости крови, но и необходимым лечением.

Симптомы

Течение ДВС-синдрома проходит несколько фаз: гиперкоагуляцию и агрегацию тромбоцитов (первая фаза, при которой повышается свертываемость крови и образуются микротромбы), переходная фаза (вторая, при которой уменьшается число тромбоцитов), глубокая гипокоагуляция (третья фаза, при которой наступает резкая дисфункция свертываемости крови), и восстановительная (четвертая и последняя фаза, когда постепенно нормализуется показатель свертываемости, нео при ней существует огромная опасность развития осложнений).

Клиническая картина ДВС-синдрома вырисовывается на основании тех симптомов, которые проявляют основное заболевание, послужившее его причиной. Продолжительность каждой фазы синдрома зависит напрямую от скорости развития самого заболевания. Чем острее начало ДВС-синдрома, тем быстрее он пройдет первую фазу, и тем ярче будет выражена гипокоагуляция. При этом может проявиться такой симптом, как гемокоагуляционный шок, из-за резкого нарушения циркуляции крови.

Геморрагический синдром – еще один симптом ДВС-синдрома. Наиболее часто он появляется в третьей фазе течения заболевания, но иногда, кровотечения можно обнаружить и уже во второй фазе ДВС-синдрома.

Поскольку, ДВС-синдром характеризуется общей кровоточивостью, то в симптоматику этого заболевания, конечно, входят и появление подкожных гематом и кровоподтеков в подкожно-жировой клетчатке. Могут появиться носовые, кишечные, почечные и легочные кровотечения.

Если ДВС-синдром поражает легкие, то его симптоматикой будет: затрудненное дыхание, цианоз, увеличивается содержание в крови углекислого газа, может развиться инфаркт, интерстициальный отек.

При поражении почек, клиническую картину будет показывать почечная недостаточность и все симптомы, которые ее сопровождают. При поражении печени, появятся боли в правом подреберье, кожа буде желтушного цвета, и пр.

Осложнения ДВС-синдрома

К основным осложнениям ДВС-синдрома относятся:

• гемокоагуляционный шок (критическое падение артериального давления, расстройства дыхательной и сердечной систем и прочее);
• постгеморрагическая анемия;
• летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести, течения и стадии ДВС-синдрома. В 1 и 2 стадии прогноз благоприятный, в 3 стадию сомнительный, в 4 (при неадекватном или отсутствующем лечении) летальный.

Осложнения ДВС-синдрома, как правило, весьма тяжелые и угрожают не только здоровью, но и жизни больного.

Чаще остальных, развиваются следующие состояния:

• Гемокоагуляционный шок. Органы и ткани начинают испытывать кислородную недостаточность, так как в мелких сосудах, отвечающих за их питание, нарушается микроциркуляция крови. Кроме того, в самой крови увеличивается количество токсинов. В итоге у пациента резко падает давление, как артериальное, так и венозное, присоединяется органная недостаточность, шок и пр.

• Острая дыхательная недостаточность. Является пограничным состоянием, несущим прямую угрозу жизни больного. По мере усиления гипоксии, происходит потеря сознания, развиваются судороги и наступает гипоксическая кома.

• Острая почечная недостаточность – это еще одно наиболее часто встречающееся осложнение ДВС-синдрома. Больной перестает мочиться, вплоть до полного отсутствия выделения мочи. Водно-солевой баланс нарушается, в крови растет уровень мочевины, азота, креатинина. Данное состояние относится к потенциально обратимым.

• Некроз печени.

• Со стороны органов ЖКТ: язва желудка, инфаркт кишечника, панкронекроз.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы –ишемический инсульт.

• Со стороны системы кроветворения – геморрагическая анемия в острой форме.

Поскольку ДВС-синдром относится к острым состояниям, нуждающихся в немедленной врачебной помощи, несвоевременное обращение к специалистам влечет за собой возникновение у взрослых и детей таких осложнений, как:

• нарушение нормальной работоспособности пораженных внутренних органов, по причине прекращения в них кровотока и образования тромбов;
• шоковое состояние – из-за резкого снижения показателей кровяного давления;
• понижение уровня гемоглобина, как следствие от обширных кровоизлияний;
• коматозное состояние.

Без должного, а главное вовремя начатого лечения, погибает практически каждый пациент с таким синдромом. Для того чтобы этого не произошло, необходимо при появлении первых симптомов немедленно обращаться к врачу, который назначит коагулограмму – исследование способности крови к свертыванию. При эффективной терапии выжить удается четырем из пяти больных.

Причины возникновения заболевания ДВС синдром

Болезнь редко встречается у здоровой беременной женщины. Обыкновенно начало болезни наблюдается при родовой патологии. Основной причиной можно назвать связь с теми факторами, которые присутствуют, когда растущий плод проходит свое развитие еще внутриутробно. Например, такая патология может случиться, когда преждевременно происходит отслойка плаценты или же при какой-либо внутриутробной гестационной патологии плода имеется большой процент вероятности, что будет прогнозироваться ДВС синдром новорожденного. У более старших возрастных категорий деток заболевание может возникнуть после перенесенных заболеваний инфекционного или воспалительного характера.