ДВС-синдром, определение, патогенез, патологическая анатомия.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови является сложным процессом, которые часто сопровождает многие патологии. Для него характерно возникновение повсеместного свертывания крови в русле циркуляции и блокады микроциркуляции, гипоксии в тканях и нарушения работы органов.

  • Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома 2008 / Момот А. П., Мамаев А. Н.
  • Обоснование необходимости создания службы экстренной диагностики и коррекции патологии системы гемостаза в составе бригад скорой помощи 2012 / Зыятдинов К. Ш., Белопухов В. М., Миронова И. В., Терехова С. Н., Тураев Р. Г.
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром) в хирургической практике 2013 / Дуткевич Игорь Георгиевич
  • К вопросу о ДВС-синдроме в акушерстве: новое о старом 2010 / Макацария А. Д., Панфилова О. Ю.
  • Применение криосупернатантной фракции плазмы в комплексном лечении больных распространенным перитонитом 2012 / Цеймах Евгений Александрович, Кундиус Сергей Александрович, Бомбизо Владислав Аркадьевич, Булдаков П.Н., Удовиченко А.В., Смирнова О.И., Макин А.А.
  • Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови 2018 / Цвирко Д.Г., Змачинский В.А., Смирнова Л.А.
  • Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении больных с тяжелой сочетанной травмой 2010 / Цеймах Евгений Александрович, Кузнецов С.Ю., Бондаренко А.В., Смирнова О.И., Меньшиков Александр Анатольевич
  • Сравнительные данные об использовании криосупернатанта и свежезамороженной плазмы в терапии синдрома диссеминированного внутрисосу-дистого свертывания крови у больных распространенным перитонитом 2014 / Цеймах Евгений Александрович, Кундиус С. А., Бомбизо В. А., Булдаков П. Н., Удовиченко А. В., Смирнова О. И., Макин А. А.
  • Патогенез синдрома диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови (ДВС) при распространенном перитоните 2008 / Куцый М. Б., Рудик А. А., Гороховский B. C., Низолин И. М.
  • Патология системы гемостаза 2014 / Литвицкий Пётр Францевич

Патогенез

1. Начальная активация гемокоагуляционного каскада и тромбоцитов эндогенными факторами: тканевым тромбопластином, лейкоцитарными протеазами, продуктами распада тканей, опухолевыми прокоагулянтами; 2. Персистирующая тромбинемия с повышением уровня её маркеров в крови (РФМК и D-димеров); 3.

Истощение системы физиологических антикоагулянтов со значительным снижением содержания в плазме антитромбина III, протеина С, плазминогена и повышением уровня тромбомодулина в плазме крови; 4. Системное поражение сосудистого эндотелия и снижение его антитромботического потенциала; 5.

Образование микросгустков крови и блокада микроциркуляции в органах-мишенях (мозг, надпочечники, почки, печень, желудок и кишечник (субсиндром полиорганной недостаточности) с развитием дистрофических и деструктивных нарушений в них). 6.

Активация фибринолиза в зоне блокады микроциркуляции и истощение его резервов в общей циркуляции; 7. Потребление факторов гемокоагуляции и тромбоцитопения (и — патия) потребления, приводящие к системной кровоточивости и терминальной гипокоагуляции вплоть до полной несвертываемости крови (геморрагическая фаза синдрома); 8.

ДВС-синдром: лечение и диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание или ДВС-синдром – нарушение способности крови к свёртываемости, которое формируется на фоне чрезмерного влияния патологических факторов. Недуг влечёт за собой образование тромбов, повреждение внутренних органов и тканей.

Данное расстройство не может быть самостоятельным, более того, чем тяжелее основной недуг, тем больше проявляется данный синдром. Кроме этого, даже если основное заболевание затрагивает только один орган, то при развитии тромбогеморрагического синдрома неизбежно вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Такое заболевание, как ДВС-синдром, относится к группе тяжёлых расстройств, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Это обуславливается тем, что летальный исход наступает в большей половине зарегистрированных случаев. Сопровождается синдром повышенной кровоточивостью, возникновением характерной сыпи, нарушением функционирования поражённых органов.

Читайте также:  Истинная полицитемия — симптомы, диагностика, лечение и прогноз

При тяжёлом протекании заболевания может наблюдаться – шоковое состояние, гипотония, сильные кровоизлияния. Опасность для жизни представляют обширные кровотечения, которые плохо поддаются устранению.

Диагностика ДВС-синдрома осуществляется при помощи наличия у больного характерных признаков недуга, а также благодаря коагулограмме и прочим лабораторным анализам.

Лечение ДВС-синдрома направлено на восстановление способности крови к свёртываемости, путём применения лекарственных препаратов.

Во многом успех терапии зависит о времени поступления больного в клинику, стадии заболевания и соблюдения методических рекомендаций врача.

ДВС-синдром: лечение и диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Что такое ДВС-синдром?

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) — представляет собой расстройство, которое влияет на каскад свертывания крови.

Расстройство возникает, когда система свертывания крови в организме работает неправильным образом. ДВС-синдром может возникать в краткосрочной или долгосрочной перспективе и является конечным осложнением различных патологий, таких как рак и некоторых инфекционных заболеваний.

Кровяной сгусток (тромб) образуются по всему телу, а не локализуются только на месте травмы. В конце концов, все факторы свертывания крови исчерпываются и недоступны для использования при необходимости на реальных участках травмы. На изображении ниже у ребенка возникло сильное кровотечение, что привело к гангрене в пораженной конечности.

Профилактика

Главными аспектами профилактики этой сосудистой патологии являются:

  • Предупреждение и своевременное лечение тяжелой инфекционной патологии.
  • Тщательное соблюдение правил асептики и антисептики при медицинских манипуляциях и операциях.
  • Предупреждение травм, ожогов и обморожений.
  • Своевременное лечение опухолей.
  • Исключение контакта с токсичными веществами и ядами.
  • Исключение риска переливания несовместимой крови.
  • Исключение контакта с аллергенами.
  • Отказ от бесконтрольного приема медикаментов.

Специфическая профилактика отсутствует.

Причины ДВС-синдрома

ДВС-синдром развивается на фоне заболеваний, протекающих с повреждением тканей, эндотелия сосудов и клеток крови, сопровождаемых микрогемодинамическими нарушениями и сдвигом гемостаза в сторону гиперкоагуляции. Основной причиной ДВС-синдрома выступают септические осложнения бактериальных и вирусных инфекций, шок любой природы. ДВС-синдром часто сопутствует акушерской патологии – тяжелому гестозу, предлежанию и преждевременной отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, эмболии амниотической жидкостью, ручному отделению последа, атоническим маточным кровотечениям, а также операции кесарево сечение.

Читайте также:  Анемия у взрослых: причины, симптомы и лечение

Развитие тромбогеморрагического синдрома могут инициировать метастазирующие злокачественные опухоли (рак легкого, рак желудка), обширные травмы, ожоги, серьезные хирургические вмешательства. Нередко ДВС-синдром сопровождает трансфузию крови и ее компонентов, трансплантацию тканей и органов, протезирование сосудов и клапанов сердца, применение искусственного кровообращения.

Способствовать возникновению ДВС-синдрома могут сердечно-сосудистые заболевания, протекающие с гиперфибриногенемией, увеличением вязкости и снижением текучести крови, механическим препятствием кровотоку атеросклеротической бляшкой. К ДВС-синдрому могут приводить прием медикаментов (ОК, ристомицина, диуретиков), острые отравления (например, ядом змеи) и острые аллергические реакции.