Что такое лимфомы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить  информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому. 

Особенности лечения

Главное отличие – прогноз выживаемости пациентов. Лимфома Ходжкина хорошо реагирует на протоколы химиотерапии. В сочетании с радиотерапией, пересадкой костного мозга удается добиться пятилетней ремиссии у 80–90% пациентов.

По теме

    • Онкогематология

Анализ крови при миеломной болезни

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

При лечении неходжкинских патологий врачам приходится применять множество методов:

  • иммунотерапию;
  • прием антибиотиков;
  • введение химиопрепаратов;
  • таргетную терапию.

При заболевании атипичные клетки быстро расходятся по организму, поражают органы иммунной системы. Прогнозы ухудшаются при наличии у больного ВИЧ, наследственных патологий кроветворения. Неходжкинские виды более агрессивны, поэтому прогноз на 2–3 стадии чаще неблагоприятный.

Лимфомы разного типа имеют схожие симптомы. Поэтому лечение назначается только после комплексной диагностики, проведения гистологии лимфоузлов. Врачи активно внедряют новые методы терапии, повышая выживаемость на поздней стадии.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Клинические признаки, сопровождающие развитие лимфомы

У лимфомы симптомы могут быть различными и зависеть от разновидности возникшего патологического процесса и места локализации формирующегося опухолевого новообразования. Несмотря на то что существует множество разновидностей данного заболевания, все же можно выделить общие симптомы лимфомы, по которым любой человек может заподозрить наличие такого недуга.

Клинические проявления, характеризующие начальное развитие онкологического заболевания, могут быть схожи с протеканием обычной простуды, в результате чего больной человек не всегда торопится обращаться к врачу. Однако даже если он и обратится к доктору, то существует вероятность того, что врач без проведения соответствующего диагностического обследования пациента может поставить неверный диагноз. Начальной симптоматикой развития какой-либо лимфомы является увеличение температуры тела человека до отметки в 37 °C, чувство слабости, ощущение ломоты по всему телу и возникновение постоянных головных болей. К общим проявлениям развития патологического процесса можно отнести:

  • отеки и увеличение размеров лимфатических узлов, которое при этом сопровождается возникновением болезненных ощущений при их ощупывании и увеличением температуры тела;
  • чувство постоянной усталости и общего недомогания;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время суток;
  • появление головных болей;
  • резкое снижение массы тела без каких-либо явных причин;
  • нехватка кислорода в организме, которая выражается в виде возникновения одышки;
  • появление воспалительных процессов в миндалинах горла;
  • появление сильного кашля, который при этом имеет достаточно длительное течение;
  • если формирование опухолевого новообразования происходит в брюшной полости больного, то это может сопровождаться возникновением нарушений пищеварительной функции человека, нарушений стула, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

Появление таких симптомов у человека не всегда будет свидетельствовать о возникновении злокачественной лимфомы, так как такая клиническая картина является характерной и для протекания множества других патологий. В связи с этим при обнаружении такой симптоматики человеку рекомендуется пройти квалифицированное диагностическое обследование всего организма.

Рак лимфомы: лечение

Злокачественную лимфому всегда следует лечить в специализированной клинике. Обычно это гематолого-онкологические стационары.

В зависимости от стадии заболевания составляется индивидуальный план лечения. Терапевтические варианты включают химиотерапию и / или облучение. Для лечения некоторых злокачественных лимфом используется дополнительная терапия антителами.

У пациентов с бессимптомным, медленно прогрессирующим раком лимфотической системы иногда лечение может быть прекращено, если полное излечение маловероятно. Тем не менее, должен осуществляться тщательный контроль течения рака («смотреть и ждать»).

Химио- и лучевая терапия при раке лимфатической системы

Химио- и радиотерапия направлены ​​против раковых клеток, хотя здоровые клетки и раковые клетки при этом повреждаются одинаково. Но поскольку раковые клетки потеряли способность к самовосстановлению, они погибают.

Рак лимфатического узла классифицируется по темпу роста на рак с высоким уровнем злокачественности и низкия уровнем злокачественности. Парадоксально, но у высокозлокачественной лимфомы прогноз не хуже, чем у низкозлокачественной. Хотя высокозлокачественные лимфомы растут намного быстрее, лучевая терапия и химиотерапия оказывают гораздо лучший эффект при высокой скорости деления клеток. Напротив, медленное клеточное деление в раковых клетках лимфом низкой степени злокачественности означает, что терапия недостаточно эффективна.

На ранних стадиях рака лимфомы из-за небольшого распространения раковых клеток в организме, если возможно, облучаются только участки, пораженные раком, а соседние здоровые области защищают от облучения.

При болезни Ходжкина, помимо радиотерапии, на ранних этапах применяется химиотерапия. Поскольку химиотерапия – это клеточные токсины, некоторые пациенты страдают от побочных эффектов, таких как диарея , тошнота и выпадение волос. Насколько хорошо переносится терапия, зависит от стадии рака лимфатического узла и общего состояния пациента.

Читайте также:  Неокклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Другие варианты лечения рака лимфомы

Терапия антителами относительно нова. У раковых клеток есть определенные белки на поверхности. Вводимые антитела могут распознавать эти белки и образовывать комплекс с дефектной клеткой, из-за чего она разрушается. В связи с этим для лечения против поверхностного признака “CD20” В-клеточной неходжкинской лимфомы используется антитело ритуксимаб.

Многим пациентам с раком лимфатических узлов становится лучше от трансплантации костного мозга. Стволовые клетки обычно можно получить из крови пациента. Затем следует химиотерапия в высоких дозах, чтобы полностью убить кроветворные клетки (включая раковые клетки). Сразу после этого ранее собранные стволовые клетки из крови имплантируют пациенту. Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальное кроветворение без раковых клеток.

Возможные последствия и осложнения

Болезнь Ходжкина может иметь следующие осложнения:

  • сепсис;
  • рак головного или спинного мозга;
  • кровотечения;
  • давление новообразования на дыхательные пути, приводящее к асфиксии;
  • синдром верхней полой вены;
  • развитие механической желтухи (при сдавлении желчного протока);
  • иммунологические сдвиги;
  • кишечная непроходимость (при сдавлении кишечника лимфатическими узлами);
  • кахексия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • образование свищей периферических лимфатических узлов;
  • миокардиты и перикардиты;
  • вторичные злокачественные новообразования;
  • нарушение белкового обмена почек и кишечника;
  • побочные явления химиотерапии и облучения.

Лечение лимфомы

Выбор тактики лечения НХЛ зависит от распространенности опухолевого процесса и морфологического типа клеток. В любом случае, лечение должно быть комплексным и объективным. Основные методы лечения:

  • Хирургическое лечение – при одиночных опухолях внутренних органов. Производится полное иссечение пораженной ткани и близлежащих групп лимфоузлов. При выраженном спленизме (то есть избыточной функции селезенки, когда она разрушает не только опухолевые клетки, но нормальные клетки крови) удаляют сезенку.
  • Лучевая терапия – применяется в комплексе с химиотерапией, является эффективным методом на всех стадиях лечения, может использоваться в пред- и послеоперационном периоде.
  • Химиотерапия – включает в себя использование цитостатиков (циклофосфан, фторурацил), моноклональных антител (ритуксимаб), глюкокортикостероидов (метилпреднизолон, будесонид). При лимфомах зачастую используют монохимиотерапию.
  • Трансплантация (пересадка) костного мозга – способствует восстановлению клеточного состава крови, уменьшает симптомы заболевания.

Основным критерием наступления ремиссии лимфомы является исчезновение в пунктате бластных клеток. В последние десятилетия широко внедряется такой неинвазивный метод, как ПЦР, выявляющий в организме измененную ДНК лимфоидного клона.

Классификация заболевания

Лимфома из клеток мантийной зоны

Классификации периодически изменяются, включая в себя новые признаки НХЛ. Основой для разделения служили различные показатели, в частности происхождение:

  • В-лимфоцитные (около 88% всех НХЛ);
  • Т-лимфоцитные и NK-лимфоцитные (около 12%).
Классификация заболевания

В 1974 году была принята Кильская классификация, подразделяющая НХЛ по злокачественности:

  • бластные — высокая злокачественность;
  • небластные — низкая злокачественность.

Т-клеточная лимфома

Позднее, при разработке Рабочей классификации была добавлена промежуточная степень злокачественности. Но такое разделение не определяло многие признаки различных опухолей, входящих в понятие НХЛ. Поэтому классификация не удовлетворяла потребностям в объединении более специализированных отличий лимфом.

В 1994 году патологи объединились для создания новой методологии систематизации НХЛ, получившей название REAL (Европейско-Американская классификация), на основе которой, согласно принятой классификации ВОЗ, разделяют 30 видов НХЛ:

Классификация заболевания
  • В-клеточные из клеток-предшественников В-лимфоцитов (1);
  • В-клеточные из зрелых В-лимфоцитов (15);
  • Т и NK-клеточные из клеток-предшественников (1);
  • Т-клеточные из зрелых Т-лимфоцитов (13).

Клиническая картина

Симптомы Неходжкинской лимфомы очень разнообразны и зависят от формы заболевания и локализации. Общим признаком злокачественного поражения лимфоидных тканей является увеличение лимфоузлов (распространенное или локальное) и болевые ощущения в этой области.

Т-клеточные формы зачастую проявляют себя следующим образом:

  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • отмечается увеличение селезенки и нарушение ее работы;
  • повреждаются легкие и кожа.

Существует и несколько симптомов, которые характерны для неходжкинских лимфом, но при этом отсутствуют при лимфоме Ходжкина. Среди них:

  • поражение лимфоузлов средостения (пространства грудной полости), наблюдается отек лица и гиперемия (чрезмерный приток крови к определенной части тела);
  • если злокачественные клетки развиваются в тимусе, возникает частая одышка и кашель;
  • увеличение тазовых или забрюшинных лимфоузлов провоцирует почечную недостаточность или гидронефроз (постепенная атрофия почек).

Вместе с тем нельзя не отметить те симптомы, которые сопровождают любое онкологическое заболевание. Они при неходжкинской лимфоме начинают проявляться на 2 стадии болезни и постепенно становятся все ярче:

  • резкое снижение работоспособности, появление слабости и быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • появление раздражительности, апатии;
  • постоянное сильное потоотделение преимущественно в ночное время;
  • признаки анемии.
  1. Таблетки для лечения гипертонии 2 степени у пожилых людей
  2. Приливы у женщин лечение
  3. Садовый терн содержание калия для лечения аритмии
  4. Тахикардия у ребенка 4 лет лечение