Анемия – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика анемии

Самой распространенной формой анемии считается — железодефицитная. Это патологическое состояние кровеносной системы, его развитие может спровоцировать хронический недостаток железа, красных кровяных телец (эритроцитов), и привести к снижению уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин в свою очередь выполняет функцию снабжения кислородом всех тканей и органов в теле человека, а также помимо этого участвует в синтезе белка и гормонов.

Что такое анемия?

Анемия (малокровие) – особое состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Анемии преимущественно являются не заболеванием, а группой клинико-гематологических синдромов, сопутствующих различные патологические состояния и различные самостоятельные заболевания. Исключение составляет железодефицитная анемия, которая в первую очередь обусловлена недостаточностью в организме железа.

Причинами анемии чаще всего становятся кровотечения, дефицит витаминов В9, В12, железа, повышенный гемолиз, аплазия костного мозга. Исходя из этого можно отметить, что малокровие в основном наблюдается у женщин с обильными менструациями, у лиц, которые придерживаются строгих диет, а также людей с хроническими заболеваниями, такими как – рак, геморрой, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные симптомы анемии – повышенная утомляемость, головокружение, одышка при физически нагрузках, тахикардия, бледность кожи и видимых слизистых оболочек.

Суть лечения анемии и ее профилактика заключается преимущественно в дополнительном приеме недостающих в организме веществ, участвующих в синтезе эритроцитов и гемоглобина.

Развитие анемии

Перед рассмотрением основных механизмов развития анемии, кратко рассмотрим некоторую терминологию, связанную с данным состоянием.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – циркулирующие в крови, мелкие эластичные клетки, круглой, но в тоже время двояковогнутой формы, диаметр которых составляет 7-10 мкм. Формирование эритроцитов происходит в костном мозге позвоночника, черепа и ребер, в количестве около 2,4 миллиона ежесекундно. Главная функция эритроцитов – газообмен, который состоит в доставке кислорода от легких ко всем другим тканям организма, а также обратный транспорт диоксида углерода (углекислый газ — CO2).

  • Бильтрицид при широком лентеце: схема лечения дифиллоботриоза

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах. Гемоглобин соединяясь с кислородом, доставляется эритроцитами через кровь от легких ко всем другим тканям, органам, системам, а после передачи кислорода, гемоглобин связывается с диоксидом углерода (CO2), и транспортирует его обратно к легким. В связи с особенностями строения гемоглобина, недостаток железа в организме напрямую нарушает функцию нормального снабжения организма кислородом, без которого развивается ряд патологических состояний.

Как вы уже, наверное, догадались, дорогие читатели, газообмен возможен только благодаря одновременному задействованию эритроцитов и гемоглобина в данном процессе.

Ниже представлены показатели нормы эритроцитов и гемоглобина в крови:

Врачи отмечают следующие механизмы развития анемии:

Нарушение образования эритроцитов и гемоглобина – развивается при недостатке в организме железа, фолиевой кислоты, витамина В12, заболеваниях костного мозга, отсутствии части желудка, переизбытке витамина С, т.к. аскорбиновая кислота в больших дозах блокирует действие витамина В12.

Потеря эритроцитов и гемоглобина – происходит из-за острых кровотечений при травмах и операциях, обильных месячных у женщин, хронических кровотечениях при некоторых внутренних заболеваниях органов пищеварения (язвы и другие).

Ускоренное разрушение эритроцитов, длительность жизни в норме которых составляет от 100 до 120 дней – происходит при воздействии на красные кровяные тельца гемолитических ядов, свинца, уксуса, некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов), а также при некоторых заболеваниях (гемоглобинопатия, лимфолейкоз, рак, цирроз печени).

Распространение анемии

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), анемия присутствует у значительной части населения Земли – около 1,8 млрд. человек, большая часть из которых – женщины, что связано с особенностями женского организма в детородный период.

Особую сложность с своевременном диагностировании и дифференцировании малокровия составляют большое количество провоцирующих факторов и несколько механизмов развития анемии.

  • Антитела к париетальным клеткам желудка

Анемия – МКБ

МКБ-10: D50 — D89.

Формы и стадии заболевания

В зависимости от причины железодефицитные анемии делятся следующим образом:

  • алиментарные;
  • постгеморрагические;
  • связанные с нарушением транспорта железа, недостаточностью его резорбции или повышенным расходом;
  • обусловленные врожденным (исходным) дефицитом железа.

По степени выраженности лабораторных и клинических признаков железодефицитные анемии бывают:

  • легкими (гемоглобин выше 90 г/л);
  • средней тяжести (гемоглобин от 70 до 90 г/л);
  • тяжелыми (гемоглобин менее 70 г/л).

Железодефицитная анемия легкой степени в большинстве случаев протекает без-каких либо клинических проявлений или с минимальной их выраженностью. Тяжелая форма сопровождается развитием гематологического, сидеропенического и циркуляторно-гипоксического синдромов.

Также в течении железодефицитной анемии выделяют несколько стадий:

  1. Предлатентный железодефицит – истощается депонированное железо, гемоглобиновые и транспортные запасы сохранены.
  2. Латентный железодефицит – происходит снижение запасов содержащегося в плазме крови транспортного железа.
  3. Собственно железодефицитная анемия – истощение всех метаболических запасов железа (эритроцитарного, транспортного и депонированного).

Патогенез этой разновидности анемии выражается двумя основными периодами:

  1. Латентный (скрытый) период характеризуется уменьшением запасов железа в организме, в результате чего, падает уровень ферритина. При этом другие лабораторные показатели в анализе крови могут оставаться в пределах нормы. Организм старается компенсировать недостаток микроэлемента более активным всасыванием в кишечнике и выработкой транспортного белка. За счет этого, ЖДА на данном этапе еще не наступает, хотя предпосылки для нее уже присутствуют.
  2. Непосредственная железодефицитная анемия наступает в тот момент, когда уровень эритроцитов снижается настолько, что они уже не могут в достаточной мере обеспечивать свои функции. На этой стадии начинают более явственно проявляться основные симптомы и характерные черты заболевания.

Стадии развития ЖДА

Патогенез этой разновидности анемии выражается двумя основными периодами:

  1. Латентный (скрытый) период характеризуется уменьшением запасов железа в организме, в результате чего, падает уровень ферритина. При этом другие лабораторные показатели в анализе крови могут оставаться в пределах нормы. Организм старается компенсировать недостаток микроэлемента более активным всасыванием в кишечнике и выработкой транспортного белка. За счет этого, ЖДА на данном этапе еще не наступает, хотя предпосылки для нее уже присутствуют.
  2. Непосредственная железодефицитная анемия наступает в тот момент, когда уровень эритроцитов снижается настолько, что они уже не могут в достаточной мере обеспечивать свои функции. На этой стадии начинают более явственно проявляться основные симптомы и характерные черты заболевания.

В течении железодефицитной анемии выделяют несколько стадий:

  1. Предлатентный железодефицит – истощается депонированное железо, гемоглобиновые и транспортные запасы сохранены.
  2. Латентный железодефицит – происходит снижение запасов содержащегося в плазме крови транспортного железа.
  3. Собственно железодефицитная анемия – истощение всех метаболических запасов железа (эритроцитарного, транспортного и депонированного).

Клиническая картина

Дефицит железа и нехватка кислорода приводят к появлению целого ряд симптомов. Они образуют несколько групп.

К анемическим проявлениям, которые возникают вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом, относят следующее:

  • общая слабость;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышенная утомляемость;
  • капризность;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • проблемы с обучением;
  • потемнение в глазах и обморочные состояния;
  • сильное сердцебиение, появление одышки.

Также существуют ферментативные симптомы. Железо присутствует в составе множества ферментов. При нехватке этого вещества страдает их работа и нарушаются обменные процессы в организме.

К ферментативным проявлениям заболевания относят следующее:

  1. Кожные проблемы. При этом кожа становится сухой и шелушится. Спустя некоторое время на губах появляются заеды. В запущенных случаях образуются трещины в районе прямой кишки и слизистых покровов ротовой полости. Также наблюдается ломкость волос и ногтевых пластин. На них появляются продольные полоски.
  2. Слабость и утомляемость мышечных тканей. Ребенок может отставать в росте и физическом развитии. Также нарушается функционирование запирательной мышцы мочевого пузыря. Это вызывает непроизвольное мочеиспускание при кашле или смехе. Нередко позывы к мочеиспусканию становятся более частыми и неудержимыми. Также есть риск развития ночного недержания.
  3. Миокардиодистрофия. Наиболее опасное проявление поражений мышечных тканей, которое приводит к проблемам с сердцем. При развитии нарушения наблюдается систолический шум в сердце, учащенное сердцебиение и осложнения в виде хронической недостаточности. Это может не только препятствовать спортивным нагрузкам, но и сделать ребенка инвалидом.
  4. Нарушение вкуса и обоняния. Может появиться тяга к непривычным вещам, которые не содержат железа и не пополняют его дефицит. К ним относят картон, мел, муку, краски. Иногда детям начинают нравиться резкие запахи.
  5. Кариес зубов. Его развитие обусловлено изменением ферментативной активности слюны. Атрофические поражения слизистых покровов ротовой полости и глотки провоцируют нарушение глотания. При этом ребенок начинает давиться при еде.
  6. Ухудшение аппетита, снижение набора веса, нарушения стула. Эти симптомы обусловлены атрофическими изменениями в слизистых покровах желудочно-кишечного тракта. Именно с этим связан отказ грудных младенцев от смеси, который нередко происходит в 4-5 месяцев.
  7. Поражение верхних дыхательных путей. В сложных ситуациях атрофия затрагивает глотку и гортань. Это влечет развитие хронических заболеваний ЛОР-органов.
  8. Снижение общего и местного иммунитета. Ребенок чаще сталкивается с грибковыми инфекциями, вирусами и бактериями.
  9. Голубоватый окрас белков глаз. Он связан с дефектным формированием волокон коллагена.

Вам известны симптомы анемии у детей?ДаНет

Если оставить железодефицитную анемию без лечения

Если не лечить, не искать и не устранять причины железодефицитной анемии, то могут возникнуть большие проблемы:

  • значительно повышается риск заболеваний и инфекций (недостаток железа в крови влияет на иммунную систему);
  • может возникнуть ряд опасных осложнений, которые сказываются на сердце или легких, таких как аномально быстрое сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность;
  • при беременности так же есть риск до и после родов, как для плода, так и для самой женщины;
  • у детей не редко возникает задержка в развитии и отставание в росте, в особо тяжелых случаях могут развиваться необратимые процессы;
  • анемическая кома (может произойти из-за того что мозг недостаточно обеспечен кислородом долгое время).

Оставив проблему без внимания и не оказав должного лечения, железодефицитная анемия может сильно повлиять на качество жизни и состояние больного. Это влечет за собой множество других сопутствующих заболеваний и осложнений на весь организм.

Профилактика

Профилактика железодефицитной анемии включает:

  • полноценное рациональное питание;
  • ежегодный контроль содержания гемоглобина в крови;
  • своевременное устранение источников хронической кровопотери;
  • профилактический прием препаратов железа лицами из группы риска.

Для предупреждения развития железодефицитной анемии специалисты советуют:

  • придерживаться принципов рационального питания с включением в меню достаточного количества мясных продуктов;
  • превентивный прием препаратов железа пациентам, находящимся в группе риска;
  • проведение тщательной коррекции кровотечений лекарственным или хирургическим способом.
  1. Народные средства от анемии железодефицитной
  2. Симптомы железодефицитной анемии у взрослых
  3. Последствия анемии у детей – чем опасна анемия для детей
  4. Питание при анемии у пожилых женщин и беременных: диета, рецепты

Диагностика

Подтвердить такой диагноз, как железодефицитная анемия можно только после сдачи ряда анализов. Необходимо пройти лабораторную диагностику ориентируясь на следующие показатели:

  1. Уровень гемоглобина и эритроцитов в крови должен быть в пределах 27-35 пг. Для того чтобы его вычислить необходимо цветовой показатель умножить на 33,3.
  2. Уровень гемоглобина должен составлять от 31 до 36 г/дл. Это показатели для нормы. Во время заболевания показатели снижаются.
  3. Определить гипохромию можно при помощи микроскопии мазка крови. Характерным для этого анализа будет то, что увеличится зона наибольшего просветления в эритроцитах. В норме должно быть соотношение 1:1. В случае железодефицитной анемии показатель приравнивается 2 3:1.
  4. Уменьшаются размеры микроцитоза эритроцитов.
  5. Эритроциты приобретают разный окрас и форму.
  6. Ретикулоциты и лейкоциты остаются на уровне нормы, но при условии, что нет обильных кровопотерь.
  7. Снижаются показатели сидеролитов вплоть до полного их растворения.
  1. Показатель железа в анализах крови понижается. Норма для сильного пола 13-30 мкмоль/л, а у женщин 12-25 мкмоль/л.
  2. Показания ОЖСС, при нормальном течении 30-86 мкмоль/л, снижаются.
  3. Показатели трансферриновых рецепторов завышена.
  4. Трансферрины железа уменьшены в показаниях, при норме должны быть 16-50%
  5. Показатели сывороточного ферритина понижаются, в норме они составляют 15-150 мкг/л.

Для определения заболевания необходимо сдать:

  • общие анализы крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследования костного мозга.
Диагностика

В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу.

В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.

Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа. Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту.

Для выявления железодефицитной анемии используют следующие лабораторные анализы и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови. Отмечается снижение гемоглобина (Hb), цветового показателя (показывает среднее содержание Hb в эритроците) ниже 0,85, что соответствует гипохромному типу; средней концентрации гемоглобина в эритроците и среднего объёма красных кровяных телец; пойкилоцитоз — видоизменение эритроцитов, они становятся микроцитарными. Возможно увеличение уровня ретикулоцитов — молодых, незрелых эритроцитов. Но общего анализа недостаточно, так как показатели неспецифичны, они также могут определяться при В12 и фолиеводефицитной, гемолитических (вследствие разрушения клеток крови) анемиях;
  • биохимический анализ крови. Наиболее специфичны следующие показатели: концентрация железа в крови, а также трансферрина и ферритина, общая железосвязывающая способность, процент насыщения трансферрина железом. Для железодефицитной анемии будет характерно снижение всех вышеперечисленных показателей;
  • фиброгастродуоденоскопия по показаниям — для оценки состояния слизистой пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки.

Диагностика состояния, а также определение степени его тяжести осуществляются по результатам лабораторных исследований. Для железодефицитной анемии характерны следующие изменения:

  • снижение содержания гемоглобина в крови (норма для женщин – 120–140 г/л, для мужчин – 130–150 г/л);
  • пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов);
  • микроцитоз (наличие в крови аномально маленьких по своим размерам эритроцитов);
  • гипохромия (цветовой показатель – менее 0,8);
  • снижение концентрации сывороточного железа (норма для женщин – 8,95–30,43 мкмоль/л, для мужчин – 11,64–30,43 мкмоль/л);
  • уменьшение концентрации ферритина (норма для женщин – 22–180 мкг/л, для мужчин – 30–310 мкг/л);
  • уменьшение насыщения трансферрина железом (норма – 30%).
Читайте также:  Причины возникновения острого лейкоза у взрослых

Диагноз «железодефицитная анемия» ставится на основе определения уровня гемоглобина в крови

Для эффективного лечения железодефицитной анемии важно установить причину, ее вызвавшую. С целью обнаружения источника хронической кровопотери показано проведение:

Диагностика
  • ФЭГДС;
  • рентгенографии желудка с контрастированием;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии;
  • ультразвукового исследования органов малого таза;
  • исследования кала на скрытую кровь.

В сложных диагностических случаях выполняют пункцию красного костного мозга с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного пунктата. Значительное снижение в нем сидеробластов свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами гипохромных анемий (талассемией, сидеробластной анемией).

ПОДРОБНОСТИ: Геморройная шишка и узел: как лечить?

Как лечить?

Для профилактики и лечения анемии используются препараты, содержащие соли железа. К отличиям их друг от друга относятся скорость всасывания, процент содержания железа и различия в возможных побочных эффектах.

Справка! Для лучшего усваивания организмом железа рекомендуется использовать комбинированные препараты – помимо железа, в них содержатся витамины, минералы и аминокислоты.

Препараты с высоким содержанием железа не рекомендуется использовать для лечения других видов анемии (апластической или гемолитической) и при индивидуальной непереносимости.

К тому же, медикаменты при лечении анемии следует запивать только водой, иначе минеральные вещества не усвоятся организмом в полной мере.

Как лечить?

Основные препараты

Рассмотрим основные виды препаратов, используемых для лечения анемии:

  • Актиферрин. Данный препарат является комбинированным и используется в виде капель или капсул.
  • Тардиферон. Препарат состоит из железа, аскорбиновой кислоты и мукопротеозы. Выпускается в форме таблеток и используется для комплексного лечения анемии.
  • Фенюльс. Производится в виде капсул и содержит в своем составе фруктозу, дрожжи, цистеин, пиридоксин и железо. Препарат является комбинированным и благодаря комплексу аминокислот легко усваивается организмом.

Справка! Для лечения анемии используются и препараты, которые вводятся в организм больного с помощью инъекций.

Используются данные препараты в случаях, если у больных наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся пониженной всасываемостью железа; аллергические реакции и непереносимость железа; язвенная болезнь или удаление желудка и части тонкого кишечника.

Перроральный прием

Как лечить?

К препаратам, вводимым в организм перентерально, относятся:

  • Веноферн. Препарат предназначен для внутривенных инъекций и содержит в составе железо гироксид сахарозных компонентов.
  • Фербитол. Вводится внутримышечно. В составе содержится железосорбитоловый комплекс.
  • Ферковен. Препарат вводится внутривенно, состоит из железа сахарата, раствора углеводов и глюконата кобальта.

Внимание! Именно использование препаратов с содержанием железа является самым эффективным методом лечения анемии и восполнения количества железа в крови. Дозировку и продолжительность лечения назначает врач после общего осмотра и анализа крови.

Для лечения и профилактики легких форм анемии рекомендуется использовать и витаминные комплексы, содержащие в своем составе железо, витамины и другие минеральные вещества. Существуют и биологически активные добавки, изготавливаемые из природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа: гематоген, обогащенные железом дрожжи.

Особенности лечения анемии у детей

Терапия анемии должна проводиться под строгим контролем врача. Если груднички находятся на искусственном вскармливании, то рекомендуются специальные смеси с повышенным содержанием железа. Ребенку с железодефицитной анемией рекомендуется вводить прикорм на несколько недель раньше и начинать его с яблочного пюре и овсяной и гречневой каши.

Анемия 2 степени у детей простой коррекцией питания не лечится. Требуется применение препаратов, которые содержат трехвалентное железо. Это мальтофер, феррум лек, ферлатум и др. При такой форме заболевания их дают в форме капель или сиропа. Парентеральное введение лекарств показано при анемии третьей степени. Параллельно с указанными медикаментами также назначаются поливитаминные комплексы, потому что это заболевание сопровождается авитаминозом.

При развитии тяжелой анемии у грудничков также прописывают рекомбинантный человеческий эритропоэтин. Это такие препараты, как рекормон, эпрекс, эпокрин. Эти же препараты назначают и недоношенным младенцам, родившимся на 4 – 5 недель раньше срока. Обычно дозировка таких лекарств составляет 250 МЕ на кг веса три раза в неделю, но чем меньше возраст ребенка, тем большая доза требуется для эффективного лечения.

Помимо медикаментозной терапии, рекомендуются длительные прогулки, строгий режим дня, устранение психологических нагрузок. Эффект от лечения анемии у детей заметен уже на седьмой день. Если же эффект отсутствует после двух недель терапии, то проводят повторное обследование или корректируют дозу медикаментов.

В целом самые распространенные типы дефицитной анемии легко поддаются лечению даже на самой тяжелой стадии течения. Однако приема медикаментов можно избежать при правильном рационе питания и активном образе жизни.