Анализы для диагностики анемии. Какие анализы стоит сдавать?

Мегобластная анемия паталогия кровеносной системы

Железодефицитная анемия во время беременности

Любое значение гемоглобина ниже 105 г/л (10,5 г/дл) может рассматриваться как истинная анемия независимо от гестационного возраста.

Во время беременности повышается риск развития железодефицитной анемии, так как повышается потребность организма в железе. По оценкам ВОЗ в развивающихся странах каждая вторая беременная женщина и около 40% детей дошкольного возраста страдают от анемии.

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с маленьким весом и послеродовой депрессии. Анемия является причиной около 20% всех случаев смертей среди рожениц.

Причины и симптомы патологии

Сохранить крепкое здоровье удаётся тем, кто внимательно следует рекомендациям врачей, исключает причины, которые могут вызвать критические изменения, провоцирующие функциональный сбой многих внутренних органов. Человек, ведущий здоровый образ жизни, гораздо реже сталкивается с различными заболеваниями, включая и возникновение анемии. Именно по этой причине врачи предпочитают вести просветительскую работу, информируя в специализированных изданиях о том, какие обстоятельства способны вызвать мегалобластическую анемию.

Также полезно понимать, что лечить любое заболевание гораздо проще, если в процессе диагностики подтверждена начальная стадия патологии. Чтобы именно так и было, пациент должен обращаться за медицинской помощью, как только начинают проявляться симптомы, указывающие на проблемы со здоровьем. Это уже задача врачей разобраться, какие конкретно проблемы развиваются, какое лечение организовать, чтобы остановить разрушительный процесс.

Причины патологии

Самой распространённой причиной, по которой развивается мегалобластная анемия, является дефицит витаминов группы В, а именно:

  • В12 (цианокобаламина),
  • В9 (фолиевой кислоты).

Спровоцировать дефицит фолиевой кислоты могут:

  • несбалансированная диета,
  • энтеропатия, целиакия (патологии, по причине которых наблюдается плохая всасываемость полезных веществ, витаминов стенками кишечника),
  • отсутствие части или полностью тонкого кишечника (характерно для пациентов, ранее повергавшимся оперативному вмешательству, в ходе которого проводилась резекция),
  • глистная инвазия,
  • дерматиты, псориаз, период беременности (при таких обстоятельствах организм стремительно расходует витамины, поэтому нуждается в их достаточном поступлении),
  • гемодиализ (во время проведения такой процедуры также активно расходуется витамин В9),
  • гепатит, цирроз печени, панкреатит,
  • злоупотребление спиртными напитками.

При недостатке витамина В12 может развиваться также пернициозная анемия.

Отказ от белковой пищи может спровоцировать анемию

В качестве причин, провоцирующих дефицит цианокобаламина, выступают те же самые, которые провоцируют недостаток витамина В9, но к ним дополнительно присоединяются ещё и такие неблагоприятные факторы:

  • отказ от белковой пищи животного происхождения, что характерно людям, предпочитающим вегетарианство,
  • гастрит А,
  • злокачественная патология, поражающая главный орган пищеварения – желудок,
  • множественные желудочные полипы,
  • ферментный дефицит (снижение транскобаламина II),
  • болезнь Крона,
  • резекция (полная или частичная) желудка.

В связи с недостаточным поступлением витаминов группы В нарушается на клеточном уровне синтез генетического материала. В результате такого сбоя предшественники эритроцитов не способны обеспечивать нормальный переход от молодых форм к зрелым. Наряду с этим при развитии цитоплазмы не наблюдается никакого сбоя, поэтому такие обстоятельства благоприятствуют возникновению аномально крупных клеток, именуемых в медицине мегалобластами.

У пациентов, страдающих мегалобластической анемией, наблюдается сбой функционирования нервной системы, нарушается обмен жирных кислот, что влечёт повышение уровня общего содержания токсинов, поражающих спинной мозг.

Симптоматика

Симптомы такой разновидности анемии могут быть разноплановыми. В медицине их принято подразделять на 4 группы:

L o a d i n g . . . Тест: А что вы знаете о человеческой крови? ответ:

Читайте также:  Геморрагический васкулит у взрослых: причины, лечение, симптомы, фото

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

  • симптомы миелоза,
  • признаки нарушений пищеварительного тракта,
  • циркуляторно-гипоксический синдром,
  • психоневрологические патологии.

Пациенты должны обратить особое внимание на состояние своего здоровья, если у них проявляются такие симптомы:

  • ухудшение аппетита,
  • стойкое отвращение к мясным продуктам,
  • потеря вкусовых качеств,
  • неприятные ощущения на языке (пощипывания, покалывания),
  • рвота и тошнота,
  • расстройства кишечника,
  • головные боли,
  • онемение ног и рук,
  • нетвёрдая походка,
  • чрезмерная усталость при отсутствии любых нагрузок,
  • одышка,
  • учащённый сердечный ритм,
  • боли в сердце,
  • изменение оттенка кожи (приобретение ею характерной желтизны),
  • судороги,
  • раздражительность,
  • галлюцинации,
  • неустойчивость внимания.

Анемию сопровождает много симптомов, от усталости, до тошноты и рвоты

Болезнь протекает в субклинической и клинической стадиях. На субклинической стадии чаще всего пациенты не замечают никаких критических изменений, поэтому заболевание может быть выявлено случайно. На клинической стадии проявляются признаки, явно указывающие на то, что функционирование внутренних органов и жизненно-важных систем человеческого организма нарушено.

Мегалобластная анемия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Большие эритроциты, гиперсегментация нейтрофилов при мегалобластной анемии

Мегалобластная анемия представляет собой заболевание крови, которое является результатом дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Эти элементы необходимы для нормального функционирования нервной системы, в случае мегалобластной анемии, помимо типичных симптомов анемии, появляются нарушения со стороны этой системы.

Мегалобластная анемия является заболеванием крови при котором происходит уменьшение ниже нормального количества красных кровяных телец в связи с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты. Формой мегалобластной анемии является пернициозная анемия, или болезнь Аддисона-Бирмера.

Мегалобластная анемия: причины

Дефицит витамина В12 может быть вызван следующими причинами:

  • неправильное питание с низким содержанием этого витамина или его отсутствием
  • отсутствие или блокирование функции внутреннего фактора — фактора Кастла — фермент, переводящий неактивную форму витамина B12 (поступающую с пищей) в активную (усвояемую), представляет собой одноцепочечный гликопротеин, состоящий из 340 аминокислотных остатков, с молекулярным весом около 44 кДа. Дефицит фактора Кастла может быть результатом атрофического гастрита, резекции желудка или наличия антител к факьтору Кастла.
  • мальабсорбция витамина B12 в кишечнике (воспаление, рак, амилоидоз, хроническая диарея)
  • аномалии анатомии кишечника, которые способствуют росту бактерий, которые используют витамин B12 (кишечные дивертикулит)
  • дифилоботриоз — паразитарное заболевание, вызываемое паразитирующим ленточным червем Diphyllobothrium latum.
  • недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы
  • использование некоторых лекарств (неомицин)
  • редкие генетические дефекты

В отличие от этого, дефицит фолиевой кислоты может возникнуть в результате:

  • неправильное питание, с низким содержанием фолиевой кислоты
  • повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, период лактации, значительная стимуляция эритропоэза — процесс размножения красных кровяных телец)
  • мальабсорбции в кишечнике (хроническая диарея, воспаление, свищи)
  • метаболизм фолиевой кислоты (лекарствами, при алкоголизме, дефиците витамина С)

В случае анемии, вызванной дефицитом витамина B12, в дополнение к общим симптомам анемии, появляются:

  • неврологические нарушения — онемение кончиков пальцев и нарушение вибрационной чувствительности, парестезии, спастичность (напряжение мышц)
  • изменения личности, поведения, характера
  • вялость
  • параноидальные реакции

В свою очередь, дефицит фолиевой кислоты  в дополнение к общим симптомам анемии характеризуется раздражительностью или депрессией.

Для мегалобластной анемии характерны раннее поседения волос, которые становятся тонкими и теряют свой ​​блеск, а также воспаление слизистой оболочки языка (темные или бледные полосы, сглаженность сосочков), изменения в углах рта, отсутствие аппетита.

Мегалобластная анемия: диагностика

При подозрении на мегалобластную анемию необходимо обследование:

  • Клинический анализ крови
  • Цитоморфологическое исследование биоптата костного мозга
  • Тест Шеллинга — исследование поглощения витамина B12 из желудочно-кишечного тракта. При этом на анализ берется моча пациента. Если всасывание витамина и фолиевой кислоты нормальное, то лишнее количество обнаруживается в моче больного, если же имеют место нарушения проникновения, то в анализе мочи В12 не обнаруживается. На втором этапе при анализе добавляют распознаватель белкового соединения. Если второй этап показывает отсутствие индикаторов в моче, то диагноз рассматривается как верный. В ином случае в отдельных случаях возникает необходимость в дополнительных анализах, например, пункции костного мозга.
Читайте также:  Гемолитическая анемия: симптомы, лечение и причины возникновения

Мегалобластная анемия: лечение

Лечение мегалобластной анемии зависит от ее причины. При дефиците витамина B12 используется внутримышечное введение витамина (путем инъекции). Дефицит фолиевой кислоты лечится с помощью пероральных препаратов.

Мегалобластная анемия: профилактика

Для профилактики этого вида анемий необходимо соблюдение рациональной диеты, содержащей в адекватных количествах все необходимые компоненты. Вегетарианцы должны включать в свой рацион витаминные добавки. Также раз в году необходимо сдавать клинический анализ крови.

Лечение

Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания (употребление продуктов, богатых витаминами В9 и В12), отказаться от курения и употребления алкоголесодержащих напитков, соблюдать профилактические мероприятия, направленные на другие патологии, которые могут явиться причиной развития анемии, а также консультироваться со специалистом по поводу приема любых лекарственных средств.

Продукты, богатые фолиевой кислотой

продукт (100 г) фолиевая кислота (мкг)
говяжья печень 240
печень трески 110
шпинат 80
орех грецкий 78
мука ржаная 55
сыры 23-50
молоко сухое 30
рис 19
свекла 13

Продукты, содержащие наибольшее количество витамина В12

продукт (100 г) витамин В12 (мкг)
говяжья печень 60
свиная печень 30
говяжье сердце 25
говяжьи почки 20
куриная печень 17
сельдь 13
скумбрия 12
мидии 12
сардина 11

Дефицит витамина В12 провоцирует функциональные нарушения всех систем и органом в человеческом организме. Как правило, при своевременной диагностике и верном лечении заболевания, прогнозы очень благоприятные. Однако при несоблюдении предписаний врача могут привести к необратимым последствиям в спинном и головном мозге, внутренних органах и даже гибели пациента.

Фолиеводефицитная анемия также является заболеванием с благоприятным прогнозом. Следуя рекомендациям специалиста, можно добиться хорошего результата, при котором костный мозг возвращается к нормальному режиму функционирования.

Лечение

Для детей, страдающих мегалобластной анемией, прогнозы так же хорошие.

Своевременное лечение и дальнейшее соблюдение профилактических мероприятий помогают избавить маленького пациента от этого недуга.

Лечение

Поделиться в соцсетях:Внимание, только СЕГОДНЯ!

Лечение

ПохожиеРазбираемся, что такое гиперхромная анемия?Диагностические исследования — анемия мегалобластнаяОценка и диагностический подход — анемия мегалобластнаяАнемии — анемия дифференциальный диагнозМегалобластные анемии — практическая гематология детского возрастаФолиеводефицитная анемия — практическая гематология детского возрастаМегалобластные анемии — анемииАнемии — практическая гематология детского возрастаФизикальное обследование — анемия мегалобластнаяПросто о сложном, поговорим про макроцитарную анемиюЛекарственное лечение — анемия мегалобластнаяЛекарственные средства, применяемые при анемиях — клиническая фармакологияПриложения — анемия дифференциальный диагнозЭнзимопатии и нарушения механизмов транспорта питательных веществ — болезни органов пищеварения у детейФолиево дефицитная анемия — анемииАнамнез мегалобластной анемии — анемия мегалобластнаяФизиологическая анемия у детей грудного возраста — болезни крови у детейАнемия мегалобластнаяНаследственные формы мегалобластных анемий — практическая гематология детского возрастаРаспространенность и причины мегалобластной анемии — анемия мегалобластнаяМегалобластные анемии — болезни крови у детейКакая должна быть норма ретикулоцитов в крови и какие причины ее изменения?

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 0.1 0.1 10 10 10 10 10 0.1 0.1 10 10 10 10 10

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Анализ мочи общий
  • 2. Биохимический анализ крови
  • 3. Анализ на гемоглобин
  • 4. Общий анализ крови
  • 5. Анализ кала общий (копрограмма)
  • Анализ мочи общий

    При гемолитической желтухе из-за усиленного распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче.

  • Биохимический анализ крови

    При гемолитической анемии может наблюдаться повышение уровня железа (гиперферремия).

  • Анализ на гемоглобин

    Анемии могут быть причиной снижения уровня гемоглобина.

  • Общий анализ крови

    При гемолитической анемии, сопровождающейся микроцитозом, средний объем эритроцитов (MCV) < 80 фл. При нормоцитарной гемолитической анемии средний объем эритроцитов (MCV) > 80 фл и < 100 фл. При гемолитической анемии, сопровождающейся макроцитозом, значение MCV > 100 фл.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

Читайте также:  ДВС-синдром: причины, признаки, симптомы и лечение

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

  • эритроциты;
  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • ретикулоциты;
  • среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа Как обозначается в лаборатории Норма у женщин Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л) RBC 3,6-4,6 4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3) MCV 82-98 81-95
Гемоглобин (г/л) HGB 122-138 128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг) MCH 26-32
Цветной показатель ЦП 0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении) HCT 35-44 40-50
Тромбоциты (× 10х9/л) PLT 178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%) MCHC 31-38
Ретикулоциты (%) RET 0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л) WBC 4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3) MPV 8-12
СОЭ (мм/ч) ESR 2-8 2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%) RFV 11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель × 10х9/л % соотношение
Нейтрофилы сегментоядерные 2,1-5,4 43-71
палочкоядерные 0,4-0,3 1-5
Базофилы до 0,063 до 1
Эозинофилы 0,02-0,3 0,5-5
Лимфоциты 1,1-3,1 17-38
Моноциты 0,08-0,5 3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

  • кислородное голодание организма;
  • перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
  • приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
  • нарушение функции коры надпочечников;
  • передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
  • эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

  • железодефицитная анемия;
  • беременность в 2 и 3 триместрах;
  • перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • заболевания красного костного мозга;
  • хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

  • повышенное содержание тромбоцитов в крови;
  • нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
  • сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
  • передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
  • эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

  • железодефицитная анемия;
  • внутренние кровотечения;
  • онкологические новообразования;
  • поражение костного мозга;
  • заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

  • обезвоживание организма;
  • перитонит;
  • тяжелые обширные ожоги;
  • полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

  • анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
  • патологии сердца;
  • заболевания сосудов и патологии почек;
  • хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

  • недостаток в организме цианокобаламина;
  • дефицит витамина В9;
  • полипы в желудке;
  • опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

  • анемия у беременных;
  • увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
  • отравление свинцом.